孕产妇和儿童临床用药李雄方.pptx

孕产妇和儿童临床用药李雄方孕产妇和儿童临床用药李雄方第1页

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3广东省孕产妇及儿童临床用药培训班培训内容：1、孕产妇及儿童临床用药管理相关法律、法规。2、二三级医院基础用药目录中孕产妇及儿童药品种类和结构。孕产妇及儿童药品遴选制度。3、孕产妇及儿童药品临床应用管理。4、孕产妇及儿童用药处方点评。孕产妇和儿童临床用药李雄方第3页

4生命奇迹孕产妇和儿童临床用药李雄方第4页

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8回顾我国外孕产期用药造成严重药品事件生命脆弱孕产妇和儿童临床用药李雄方第8页

9孕激素事件1950年美国霍普金斯大学医院妇产科和内分泌（儿科）发觉不少女婴及女童外生殖器男性化，医生认为是阴阳人，直到青春期女性特征显著，手术探查发觉，内分泌系统为女性。经调查发觉600多名畸形女婴母亲在妊娠期均使用过孕激素（主要是炔诺酮）保胎相关。孕产妇和儿童临床用药李雄方第9页

10回顾我国外严重事件反应停（Thalidomide，沙利度胺）事件20世纪60年代初，德、加、日、欧洲、澳洲等17国妇女孕早期使用反应停治疗妊娠剧吐，造成畸胎。全部长骨缺损，如无臂和腿，海豹畸形10000余例，其中德国6000例，日本1000例。孕产妇和儿童临床用药李雄方第10页

111160年代反应停事件海豹儿德国5500例英国8000例日本300例(10个月间)孕产妇和儿童临床用药李雄方第11页

12苯甲醇致儿童臀肌挛缩症孕产妇和儿童临床用药李雄方第12页

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14我国80%以上孕妇怀孕期间可能使用处方药或非处方药，其中：服用最少1种药品：90%服用最少10种药品：4%人均用药：4.6-13.6种数据摘自《中华妇产科杂志》现实状况一、孕产妇临床用药情况孕产妇和儿童临床用药李雄方第14页

1550年来形成共识：各种药品可造成流产、死胎、先天缺点、遗传疾病等，且这种相关性仍在不停发觉中。现实状况二、与孕产期用药相关

疾病不停出现孕产妇和儿童临床用药李雄方第15页

16已被证实含有些人体胚胎/胎儿毒性药品药品症状四环素（15周后）牙齿变色氨基苷类耳聋青霉胺皮肤松弛炔诺酮女童外生殖器男性化雄激素女性男性化己烯雌酚阴道发育不良和肿瘤维生素A（25000IU/d）听力、中枢神经系统、心脏血管、骨骼发育异常孕产妇和儿童临床用药李雄方第16页

17药品症状可卡因中枢神经系统、肠和肾损伤丙戊酸脊柱裂和多发性畸形抗代谢药，苯巴比妥/扑米酮、苯妥英多发性畸形苯二氮卓类药品婴儿松弛综合征卡马西平脊柱裂和各种畸形已被证实含有些人体胚胎/胎儿毒性药品孕产妇和儿童临床用药李雄方第17页

18药品