常见泌尿生殖系统专家讲座.pptx

工作任务十、常见泌尿生殖系统疾病病人营养护理常见泌尿生殖系统第1页

学习目标能力目标：能给常见肾病患者进行膳食指导，能给患者开营养处方并制订食谱.知识目标：含有各型肾病基本知识，掌握上诉疾病营养护理标准基本知识素质目标：认识肾病对健康损害，增强责任意识，养成良好饮食习惯常见泌尿生殖系统第2页

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预习案例患者女性，25岁。面部水肿，镜下血尿和尿蛋白2年，近1个月食欲下降未按医师要求限盐，饮水偏多，1周来发觉水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。查体面色苍白，眼睑及颜面水肿，双下肢显著凹陷水肿，心肺腹末未见异常，尿蛋白（+++）。思索1、该患者所患疾病最有可能是什么2、针对这名患者营养护理措置有哪些？常见泌尿生殖系统第4页

肾脏功效肾脏是人体主要排泄器官.人肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾单位又包含肾小球和肾小管两个部分，其中肾小球有滤过作用，肾小管有重吸收和排泄功效。肾脏主要功效有：排泄代谢产物维持水电解质和酸碱平衡分泌各种激素：肾素-血管担心素-醛固酮、前列腺素等常见泌尿生殖系统第5页

肾病引发原因变态反应性疾病感染引发肾本身血管病变代谢异常或先天疾患引发代谢异常药品毒素引发常见泌尿生殖系统第6页

肾病营养护理普通性标准掌握膳食总热能和总蛋白质摄入量调整膳食中电解质含量水分控制掌握膳食成酸性及成碱性常见泌尿生殖系统第7页

掌握热能和总蛋白质摄入量摄入足够热量——节约蛋白质.蛋白质摄入过多尿毒症、蛋白尿.蛋白质0.5g-1.0g/d,优质蛋白不少于33%常见泌尿生殖系统第8页

调整膳食中电解质含量钠：限制钠盐摄入，预防水肿钾：多尿低钾补钾少（无）尿限钾钙：低钙高磷高钙低磷磷:低蛋白饮食、氢氧化铝乳胶镁：少尿高镁血症肌无力或昏迷铁：贫血出血补铁常见泌尿生殖系统第9页

控制水分多尿、脱水——补水；少尿、浮肿——限水水分控制计算公式总入量＝不显性失水－内生水＋显性失水＋前一日尿量不显性失水＝经肺和皮肤丢失水分——约700~1000ml/d内生水＝体内代谢过程中生产水分——约300～400ml/d显性失水＝呕吐、腹泻或引流失水量比如，病人无显性失水，则每日液体入量约为：500ml(不显性失水－内生水)＋前一日尿量若发烧，体温每升高1℃时不显性失水应增加10~15％常见泌尿生殖系统第10页

掌握膳食成酸性及成碱性结石牛奶、蔬菜、水果类——成碱性食物肉、鱼、蛋、谷类为成酸性食物尿酸、胱氨酸结石，尿路感染，NaHCO3多食钙盐（草酸钙、磷酸钙）结石，多食常见泌尿生殖系统第11页

项目一、急性肾炎营养护理病因：溶血性链球菌、变态反应，多见于儿童（4-14岁）病理生理改变：肾小球毛细血管内皮增生和系膜增殖性改变，滤过率下降；肾小管病变不显著症状：蛋白尿、血尿、水肿、少尿、高血压（肾功效损害）休息饮食.预后：很好，4～6周内逐步恢复，仅2％转为慢性.常见泌尿生殖系统第12页

营养治疗标准控制蛋白质摄入量控制液体摄入量低盐饮食限制钾摄入适宜能量和充分碳水化合物：热量供给主要靠糖类和脂肪（90％）供给充分维生素和适宜矿物质供给成碱性食品限制香料、刺激性食物及动物内脏稍限约1g/kg.d，0.6g/kg.d，优质500ml+前一日尿量低盐(2~3g/d,10～15ml酱油)或无盐(1g,5ml),钠500mg/d25~30kcal/kg.d(卧床休息)蔬菜水果奶类茴香胡椒代谢富含嘌呤，内脏代谢富含嘌呤,尿酸,增加肾脏负担常见泌尿生殖系统第13页

营养护理加健壮康指导亲密关注病情做好心理疏导工作食物选择宜用食物忌用或少用食物成碱性：蔬菜、水果、奶、豆类刺激性：茴香，胡椒，芥末内脏：肝肾含钾丰富：鲜蘑，红枣，豆类等常见泌尿生殖系统第14页

食谱举例

全日热能1.79Mcal(7.48MkJ)、蛋白质47.3g、脂肪51g、糖类286.3g餐次进餐时间食物名称第一餐7：00稀饭+甜饼+肉松第二餐9：00苹果第三餐11：30米饭+肉末冬瓜+西红柿蛋汤第四餐14：30酸奶第五餐17：30米饭+青椒肉片大米常见泌尿生殖系统第15页

项目二慢性肾炎病人营养护理症状：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功效损害（贫血）多见于成人临床分型：普通型、慢性肾病型高血压型慢性肾炎常见泌尿生殖系统第16页

营养原因改变蛋白质代谢紊乱水代谢及电解质