心脏骤停后综合征的应对策略.pptx

心脏骤停后综合征的应对策略;;2022/1/8;2022/1/8;2022/1/8;2022/1/8;2022/1/8;美国心脏协会年《心肺复苏指南》制订进程

;2022/1/8;2022/1/8;2022/1/8;2022/1/8;2022/1/8;;;;2022/1/8;

AMSA技术用于除颤治疗

有望能在年心肺复苏指南中得以推荐

;;2022/1/8;2022/1/8;In-hospitalmortalityin13,263survivorsofout-of-hospitalcardiacarrestinCanada.;复苏后综合症

;;;;;;复苏后综合症治疗（Treatment）详细办法;一、监测;监测重点;呼吸功效监测指标

通气功效监测

（潮气量、每分通气量）

呼吸动力监测

（气道阻力、顺应性）

换气功效监测

(P（A-a)O2）

动脉血气监测

;循环监测---脉波指示剂连续心排血量监测（PICCO）;PiCCO技术临床应用——诊疗治疗树;中枢神经系统监测--脑电双频指数监测（BIS）;二、氧疗和通气;心脏骤停后心肺复苏患者PaO2≥300mmHg死亡风险高;三、血流动力学优化和循环支持;2.循环支持;3.体外膜肺氧合治疗（ECMO）;4.急性冠脉综合征（ACS）治疗

若患者出现ST-T抬高心肌梗死心电图表现应马上进行冠脉造影检验，必要时PCI治疗。

心脏骤停后心肌梗死发生率很高，所以全部疑似ACS患者均应作造影检验

若无法进行PCI，应严格按照ACS标准马上溶栓治疗。;欧洲正在进行一项临床治疗研究主动治疗;四、抗感染治疗;2022/1/8;;可能病原体 推荐抗菌药品**

;五、控制血糖;１.能量补充标准;在血流动力学、水电解质和酸碱失衡纠正后给予营养支持

防止过分喂养

注意监测血糖和代谢状态，控制血糖

EN时采取幽门下肠内营养，降低误吸

MCT/LCT混合使用对重症病情有利

肠外营养支持时应加用谷氨酰胺;呼衰：应尽早给予营养支持，并首选肠内营养；应适当降低非蛋白热卡中碳水化合物百分比；

心衰：营养支持宜选择热卡密度较高营养配方，适当增加碳水化合物百分比，并严密监测心脏功效。

肾衰：应额外补充丢失营养素；

肝衰：营养支持时应增加支链氨基酸供给，并降低芳香族氨基酸百分比；非蛋白质热卡以糖脂双能源供给，其中脂肪补充宜选取中长链脂肪乳剂。

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;镇静剂：患者接收机械通气辅助呼吸及低温治疗时均需适用镇静剂。尤其可预??低温过程中颤动。若需连续使用神经肌肉阻滞剂，应注意监测心电图。;八。连续性血液净化;九。亚低温治疗;九．亚低温治疗

;亚低温治疗禁忌证;心脏骤停后综合征影响预后原因;2022/1/8;2022/1/8;2022/1/8;2022/1/8