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新生儿糖代谢紊乱泗阳县中医院儿科吴占文新生儿低血糖与高血糖第1页

相关知识介绍分类及定义病因治疗护理问题与诊疗护理办法新生儿低血糖与高血糖第2页

新生儿糖代谢特点新生儿要求更多能量贮存新生儿在基础代谢葡萄糖利用时成人2倍葡萄糖是能量代谢尤其是脑能量代谢主要物质，比氧供更为主要新生儿出生时血糖水平到达母亲血糖水平60％~70％新生儿低血糖与高血糖第3页

分类低血糖高血糖新生儿低血糖与高血糖第4页

新生儿低血糖定义采取不论胎龄与日龄＜2.2mmol/L，而低于2.6mmol/L为临床需处理界限值多数学者认为，对于足月儿在生后24h内血糖低于1.66mmol/（30mg/dl），在生后24h后血糖低于2.5mmol/L（45mg/dl）为异常，并有造成神经功效损害危险新生儿低血糖与高血糖第5页

危害新生儿脑细胞对葡萄糖利用率大，低血糖易造成脑损伤，连续重复低血糖能够造成新生儿中枢神经系统不可逆损伤及造成不一样程度神经系统后遗症（脑瘫、智力低下、视觉障碍及惊厥）。新生儿低血糖与高血糖第6页

病因1、糖原和脂肪贮存不足小于胎龄儿、早产儿及巨大儿，能量贮存少，生后代谢所需能量有相对较高易发生低血糖2、耗糖过多应激状态、感染均易造成低血糖新生儿低血糖与高血糖第7页

病因3、高胰岛素血症是新生儿顽固性低血糖最常见原因能够为暂时性，也能够是连续性（先天性）4、内分泌和代谢性疾病垂体功效低下，生长激素缺乏，半乳糖血症、糖原驻积症等5、其它骤停静脉输注葡萄糖液、慢性腹泻等，偶可见到新生儿低血糖与高血糖第8页

临床表现无症状性较症状性多10~20倍，症状与体征非特异性，多出现在出生后数小时至1周内，主要表现为反应差、面色苍白、呼吸暂停、嗜睡、拒食等。新生儿低血糖与高血糖第9页

治疗处理新生儿低血糖关键是预防：尽可能早喂养，对于吸吮力差者经鼻饲等喂养。当开始喂养后血糖仍低于2.6mmol/l，或患儿有轻度低血糖表现，则开始静脉输液治疗（10%葡萄糖6-8mg/Kg/min）;新生儿低血糖与高血糖第10页

治疗有症状严重低血糖时，静注10%葡萄糖2ml/Kg，速度为1ml/min，并以10%GS6-8mg/Kg/min维持低血糖仍连续未纠正时，能够按10-12mg/Kg/min输注。一旦血糖稳定在40mg/dl以上，伴随经口喂养增加，渐渐减慢输液速度和输液量。新生儿低血糖与高血糖第11页

治疗当静脉输糖速度在15mg/kg.min以上仍无法保持血糖正常时，可使用以下方法：皮质醇：氢化可地松5-10mg/kg.d分2-4次静注,或强松2mg/kg.d口服，连用2－3天血糖正常24小时，逐步减量，1周左右停药。胰高血糖素：0.1-0.3mg/kg肌肉注射,必要时6小时后重复使用。新生儿低血糖与高血糖第12页

治疗生长抑素：可抑制生长激素和胰岛素分泌，每日10－40μg/kg,分3－4次皮下注射，不宜长久使用。生长激素：可产生对胰岛素相对耐受，从而升高血糖。主动治疗各种原发病新生儿低血糖与高血糖第13页

护理诊疗营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加相关潜在并发症呼吸暂停新生儿低血糖与高血糖第14页

护理加强保暖室温24~26℃湿度55%~65%之间预防体温过高和体温不升。及早喂养新生儿监测出低血糖应即刻给予口服10%葡萄糖10~20ml，进食2h后复测血糖，并连续监测血糖，确保新生儿血糖水平到达2.2mmol/L，假如复测血糖低于2.2mmol/L及时静脉补液新生儿低血糖与高血糖第15页

护理3、静脉滴注葡萄糖把握静脉滴注葡萄糖速度，足月儿6-8mg/（kg*min），早产儿4~6mg/（kg*min），预防渗漏产生局部组织坏死。输液过程中做好血糖监测，以随时调整输液速度使血糖维持在2.3~6.1mmol/L，警觉发生高血糖。新生儿低血糖与高血糖第16页

护理4、亲密观察病情改变新生儿低血糖多无症状，但严重是可出现惊厥，尖叫。多轻微表现：眼睛重复抽动，眨眼，吸吮动作或呼吸暂停，应及时观察发觉有没有抽动。5、足跟部护理屡次采血监测血糖要注意无菌标准，严格消毒，采血后用无菌棉签压迫止血，注意采血部位有没有感染。新生儿低血糖与高血糖第17页

新生儿高血糖定义标准还未统一，国内以＞7mmol/L作为诊疗指标。危害早产儿易出现脑室内出血新生儿低血糖与高血糖第18页

病因1、血糖调整