原发性支气管肺癌诊断治疗专家讲座.pptx

原发性支气管肺癌

PrimaryBronchogenicCarcinoma原发性支气管肺癌诊断治疗第1页

学习目标掌握肺癌护理问题和办法熟悉肺癌和临床表现了解病因、治疗标准和试验室检验标有“★”为重点内容原发性支气管肺癌诊断治疗第2页

概述起源于支气管粘膜或腺体早期有刺激性干咳，痰中带血常有区域性淋巴结、血行转移最常见、最高死亡率恶性肿瘤发病率男性女性与吸烟关系亲密原发性支气管肺癌诊断治疗第3页

病因吸烟l?公认危险原因致癌物（苯并芘）l?吸烟者发病率、死亡率不吸烟者l被动吸烟增加发病危险性l?吸烟量大、年限长、开始早，肺癌死亡率越高l发病率戒烟以上≈不吸烟者原发性支气管肺癌诊断治疗第4页

病因原发性支气管肺癌诊断治疗第5页

病因原发性支气管肺癌诊断治疗第6页

肺癌临床分型--按生长部位分为中央型肺癌生长在段以上支气管，占3/4，以鳞癌、未分化癌多见周围型肺癌生长肺周围，占1/4，以腺癌多见原发性支气管肺癌诊断治疗第7页

病理分类--按组织学分为原发性支气管肺癌诊断治疗第8页

各型肺癌特点1.鳞状上皮细胞癌最常见，占40-50%，多中央型常见于老年人、男性，与吸烟相关易致管腔阻塞—易出现癌性空洞生长迟缓、转移较晚－手术机会多生存率高原发性支气管肺癌诊断治疗第9页

各型肺癌特点原发性支气管肺癌诊断治疗第10页

临床表现咳嗽早期，刺激性干咳，高调金属音咯血血痰或痰中带血，大咯血少见胸闷气短气道受压，大量胸腔积液，肺广泛受累喘鸣支气管狭窄（肿瘤压迫），不足体重下降消瘦—恶病质发烧肿瘤坏死，继发性肺炎原发肿瘤引发症状★原发性支气管肺癌诊断治疗第11页

临床表现肿瘤局部扩展引发症状★原发性支气管肺癌诊断治疗第12页

临床表现肿瘤远处转移症状★原发性支气管肺癌诊断治疗第13页

临床表现肺外表现又称伴癌综合征杵状指、肥大性骨关节病Cushing综合征男性乳房发育★原发性支气管肺癌诊断治疗第14页

试验室及其它检验细胞学检验（痰脱落细胞）：确诊伎俩影像学检验－－发觉肺癌主要方法纤维支气管镜检验其它：胸腔镜、穿刺活检、肿瘤标识物检验等原发性支气管肺癌诊断治疗第15页

诊疗早期诊疗----关键在于提升警觉----加强宣传教育、普及防癌知识原发性支气管肺癌诊断治疗第16页

治疗1.手术治疗非小细胞癌为主（鳞癌效果最正确，腺癌次之）2.化疗对小细胞癌效果显著惯用药品：铂类（顺铂）、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺（CTX）等，通常≥2种联适用药3.放疗小细胞癌效果很好，普通为姑息治疗，少数根治4.生物反应调整剂（BRM）辅助治疗，如干扰素可增加机体对放、化疗耐受，提升疗效5.其它疗法：中医、冷冻治疗、支气管动脉灌注等原发性支气管肺癌诊断治疗第17页

预防和预后原发性支气管肺癌诊断治疗第18页

常见护理问题恐惧与肺癌确诊、死亡威胁相关疼痛与癌细胞浸润，肿瘤转移等相关营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗，压迫食管致吞咽困难，及化疗致食欲下降等相关潜在并发症：化疗药品不良反应★原发性支气管肺癌诊断治疗第19页

护理办法－恐惧评定心理身体情况文化背景支持系统交流患者、家眷提供帮助★原发性支气管肺癌诊断治疗第20页

护理办法－疼痛评定患者表示能力疼痛部位、性质、程度加重或缓解原因控制疼痛方法：防止加重疼痛原因三阶梯止痛疗法病人自控镇痛监测：疗效和副作用心理支持★原发性支气管肺癌诊断治疗第21页

疼痛评分数字评分法：临床应用广泛，用0～10描述不需药品止痛需药品止痛原发性支气管肺癌诊断治疗第22页

三阶梯止痛疗法1、非麻醉性止痛药：阿司匹林、消炎痛等2、弱麻醉性止痛药：可待因、强痛定、3、强麻醉性止痛药：吗啡、度冷丁4、辅助性镇痛药：地西泮、异丙嗪、氯丙嗪三阶梯治疗轻度疼痛1+4中度疼痛1+2+4