哮喘诊断与评估专家讲座.pptx

1哮喘是什么病支气管哮喘简称哮喘，是一个异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，表现为随时间不停改变呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时含有可变呼气气流受限。哮喘诊断与评估专家讲座第1页

1哮喘是什么病全球哮喘总人数达3亿，中国占3000万;哮喘发病率在全球呈逐年上升趋势，我国儿童哮喘发病率1990年为1.08%,年为1.97%，年到达3.01%，20年间增加了179%;哮喘急性发作住院病人死亡率为0.43%-0.9%，入住ICU哮喘病人死亡率达10%。哮喘诊断与评估专家讲座第2页

邓丽君：台湾著名歌星42岁死于哮喘发作贝多芬:德国作曲家/钢琴家57岁死于哮喘发作哮喘诊断与评估专家讲座第3页

柯受良：三栖明星，亚洲飞车王50岁死于哮喘发作1997年飞越黄河壶口瀑布年飞越布达拉宫广场哮喘诊断与评估专家讲座第4页

谢霆锋郑秀文杜德伟赵本山哮喘诊断与评估专家讲座第5页

美国跳水名将洛加尼斯美国女影星沙朗司通哮喘诊断与评估专家讲座第6页

2为何会患哮喘哮喘诊断与评估专家讲座第7页

2为何会患哮喘遗传原因——与多基因遗传相关环境原因——触发原因过敏性原因：吸入性：虫螨、花粉、动物毛屑等感染性：细菌、原虫、病毒、寄生虫等病原体食物性：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等药品性：阿司匹林等非过敏性原因：气候改变、运动、妊娠、药品、刺激性气体等哮喘诊断与评估专家讲座第8页

3何时要排查哮喘哮喘诊断与评估专家讲座第9页

4怎样诊疗哮喘哮喘诊断与评估专家讲座第10页

4怎样诊疗哮喘可变症状加可变呼气气流受限中任一条！哮喘诊断与评估专家讲座第11页

4怎样诊疗哮喘哮喘诊断与评估专家讲座第12页

4怎样诊疗哮喘哮喘诊断与评估专家讲座第13页

4怎样诊疗哮喘哮喘诊断与评估专家讲座第14页

5哮喘评定与管理尽管哮喘不能够根治，不过哮喘是能够控制；经过规范治疗，80%以上哮喘能够得到控制；当哮喘控制并维持最少3个月后，可考虑治疗方案降级；使用最低剂量控制药品，控制时间到达1年可考虑停药。哮喘诊断与评估专家讲座第15页

6哮喘严重程度分级哮喘诊断与评估专家讲座第16页

7哮喘分级治疗降级升级第1级第2级第3级第4级第5级哮喘教育、环境控制按需使用短效β2受体激动剂按需使用短效β2受体激动剂控制性药品选取1种选取1一个加用1种或以上加用1种或2种低剂量ICS低剂量ICS加LABA中高剂量ICS加LABA口服最小剂量糖皮质激素白三烯调整剂中高剂量ICS白三烯调整剂抗IgE治疗低剂量ICS加白三烯调整剂缓释茶碱低剂量ICS加缓释茶碱治疗级别防止危险原因/触发原因,是哮喘治疗中不可忽略内容！哮喘诊断与评估专家讲座第17页

8哮喘控制评定哮喘诊断与评估专家讲座第18页

8哮喘控制评定哮喘诊断与评估专家讲座第19页

提醒您患者哮喘已到达完全控制，但最少需维持哮喘控制3个月以上，然后考虑在确保维持哮喘控制情况下进行减量治疗。提醒您患者哮喘良好控制，但还未到达完全控制。应继续维持治疗，以早日到达哮喘完全控制提醒您患者哮喘未得到控制，可考虑升级治疗或加强随访，尽早到达哮喘控制。8哮喘控制评定哮喘诊断与评估专家讲座第20页

潜在可改变哮喘急性发作独立风险原因未控制哮喘症状过量使用SABA（1ⅹ200剂量灌/月）不充分ICS治疗；未处方ICS；依从性不好；不正确吸入技术低FEV1，尤其当60%预测值时主要心理和社会经济学问题吸烟；假如是过敏性哮喘暴露于过敏原并发症：肥胖、鼻窦炎、确诊食物过敏痰或血中嗜酸性粒细胞增多怀孕其它哮喘急性发作主要独立风险原因曾有过气管插管或因哮喘在ICU治疗过去12个月内≥1次严重哮喘发作有上述风险原因一项或多项，即可增加哮喘急性发作风险，即使症状控制良好患者发展为气流受限风险原因缺乏ICS治疗吸烟；长久高剂量和/或高效能ICS；同时使用P450抑制剂低初始FEV1，慢性粘液高分泌状态；痰液或血液嗜酸性粒细胞增多药品副作用风险原因系统性：经常口服激素（OCS）,高剂量/高效能ICS，同时使用P450抑制剂局部性：高剂量或高效能ICS，吸入技术欠佳9哮喘急性发作风险与预防：风险原因哮喘诊断与评估专家讲座第21页

频繁咳嗽，尤其在夜间呼吸用力或气短运动时感到十分疲劳或乏力运动后感到胸闷或咳嗽感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常PEF值降低出现感冒样或过敏症状（打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻