外科感染专题知识讲座.pptx

外科感染专题知识讲座;第一节：概论(conspectus)

外科感染——是指需要手术治疗感染性疾病和发生在手术后和创伤后感染。包含：①普通感染；②特异性感染；③手术及创伤伤口感染；④手术后远离伤口感染；⑤器械检验后感染。;外科感染特点：

①病变经常集中在某个局部，发展后引发化脓、坏死、愈合后形成瘢痕影响功效。②多数有突出和显著局部症状。③大个别是由几个细菌引发混合感染。;一、分类(classification）：

（一）、病因分类（Etiologicalclassification）;（二）、病程分类（Progressclassification）

1、急性感染（Acuteinfection）：病程小于三周

2、慢性感染（Chronicinfection）：病程大于二月

3、亚急性感染（Subacuteinfection）：病程三周～

二月;（三）、其它分类：

1、原发性感染2、继发性感染

3、混合性感染4、二重感染

5、条件性感染5、医院内感染;二、病因（Etiologicalfactor）：

（一）致病性微生物（细菌、真菌、原虫等）

◆粘附因子、荚膜或微荚膜

◆胞外酶、外毒素、内毒素

◆其它原因（磷脂、糖脂、蛋白、脂质）

◆病菌数量

◆条件致病菌;常见化脓性感染致病菌有：;3、大肠杆菌(colibacillus)：G-是肠道、胆道、泌尿系感染最常见细菌。脓液特点：稠厚、有粪臭味。

4、绿脓杆菌(Bacilluspyocyaneu)：G-常引发烧伤创面感染或继发性感染。脓液特点：淡绿色、有特殊甜腥味。

5、变形杆菌(Bacillusproteus)：G-常引发尿路感染和急性腹膜炎。脓液特点：有特殊恶臭味。

;（二）人体防御能力;三、感染预防(Preventionofinfection)：;四、病理改变(Pathologicalchange)：;五、诊疗(diagnosis);（二）辅助检验(Assistexamination)：

1、化验检验：血常规、尿常规、细菌培养、肝功、

肾功、蛋白、免疫、等

2、影象学检验：B超、X线、CT、MR等

3、诊疗性穿刺：;六、治疗（Therapy）：

标准：①去除感染病因和毒性物质

②增强人体抗感染和修复能力

（一）局部治疗;（二）全身疗法：;第二节：软组织急性化脓性感染

一、疖（furuncle)

（一）病因：

大多数为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌感染

（二）、病理：

一个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染。

常扩散至皮下组织，常见于头、面、背、腋窝、腹股沟、会阴等毛囊及皮脂腺丰富部位。多个疖同时重复发生在全身各部称之为疖病。

;（三）、临床表现：

红、肿、痛、锥性隆起、黄白色小脓栓、脓栓脱落、排脓、炎症消失、愈合。位于“危险三角区”疖，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引发颅内感染，故不能挤压。;外科感染专题知识讲座;（四）预防：

注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。

（五）治疗：

早期热敷、外敷鱼石脂软膏；化脓后有波动感时可切开引流；口服抗菌素。;二、痈(carbuncle)

（一）、病因：金黄色葡萄球菌感染

（二）、病理：

多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺急性化脓性感染。特点：多个脓头；多发生在颈部、背部等皮肤厚韧部位。“对口疮”、“搭背”。;（三）临床表现

局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有多个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如“火山口”状。

全身：畏寒、发烧、食欲不佳、白细胞计数↑。;外科感染专题知识讲座;（四）治疗：

全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。

局部治疗：早期热敷，鱼石脂软该膏外敷；有脓液形成时切开引流，“+”“++”切口，深达筋膜，伤口用干纱布或碘仿纱条填塞。;三、急性蜂窝织炎（acutecellulitis);（三）临床表现：;产气性皮下蜂窝织炎由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性变形杆菌、产气荚膜杆菌）引发。

全身：

高热、寒战、头痛、乏力、白细胞计数↑；口底、颌下和颈部蜂窝织炎，可发生呼吸困难甚至窒息，有时炎症可蔓延到纵隔。;（四）治疗：;四、丹毒（erysipelas);外科感染专题知识讲座;（三）治疗;五、脓肿（abscess）;（二）临床表现：

浅部脓肿红、肿、热、痛，不足隆起，脓液形成后有波动感。

深部脓肿上述表现不显著，但局部有水肿、疼痛和压痛。B超及