伤病参与度专题知识专家讲座.pptx

1.因果关系哲学含义

原因与结果因果关系特征

引发一定（某一)现象现象就是原因；因为原因作用而产生现象（效果）就是结果

时间上有先行和后续关系

2.内因与外因关系

法医学研究客体事件与后果之间联络，实际上损害行为与损害结果之间引发与被引发关系

事实因果关系;3.直接与间接因果关系

1）直接因果关系

是指作为原因行为(外伤)之后，没有介入其它原因界入或诉界入原因未起作用，该行为本身作用引发损害结果一个因果关系。

■只有一个因果步骤

■通常直观、简单，相对轻易确定

■性质上，为必定因果关系

;;1、法医临床学因果关系概述

因果关系在不一样学科领域有不一样定义和判断理论

是一个实际上因果关系

事实因果关系概念与哲学上因果关系概念一致

损害行为与损害结果之间含有多大相关度，只要有一定百分比因果关系，行为人就应该对其损害行为负担民事或刑事责任;

2、法医临床学所包括伤病共同存在

■损伤与疾病共同存在

■事件与疾病共同存在

判断损伤参加度

首先应该判断在后果发生起因上可能存在几个原因，只有含有两个以上原因时才需要判断损伤参加度

损伤参加度则是研究人员和判定人员对于损害行为与损害结果之间因果关系定量划分，是因果关系深入详细化、直观化

;3、损伤（事件）参加度概述

从80年代中期，引入日本学者渡边富雄关于事件寄与度概念

■渡边富雄：在已经有疾病人因交通事故后死亡，依据交通事故（原因）对死亡（结果）寄予何种程度关系来判断肇事者应负责任程度;

4、损伤参加度研究情况

在人身伤害事件中，因为损伤或者损伤所致继发症、并发症(称为损伤相关伤/病)作用，出现个体死亡或者躯体障碍和精神障碍等场所下，必定包括人身损害事件相关损伤是否与这种结果出现有因果关系问题

假如有因果关系，那么相关（关联）程度为多少;;;

1968年野村好弘在日本法学界提出判断外因和伤害之间因果关系时，应采取定量百分比观点

1980年日本昭和大学法医学教授渡边富雄首次在交通事故和死亡/后遗障碍之中使用百分比判断因果关系标准

1984年2月提出《事故寄与度标准》初稿(简称渡边标准)，渡边将事件参加度划分为11个等级

1994年若杉长英，在参考渡边标准基础上，提出五等级判定标准

;5、损伤参加度判定标准

当前国内比较成熟评定方法趋于六分法：

■：现有损伤（事件），又有疾病，若所致后果完全由后者造成，损伤（事件）参加度理论系数值为0％（0%-4%）

■：现有损伤（事件），又有疾病，若所致后果主要由后者造成，损伤（事件）仅仅起到很轻微作用，介于诱因和无关之间，损伤（事件）参加度理论系数值为10％(5%-15%);

■：现有损伤（事件），又有疾病，若所致后果主要与后者相关联，但损伤（事件）起到诱发作用，损伤（事件）参加度理论系数值为25％(16%-44%)。

■：现有损伤（事件），又有疾病，若所致后果是由损伤（事件）和疾病共同造成，二者作用力大小难于区分，损伤（事件）参加度理论系数值为50％(45%-55%)。;■：现有损伤（事件），又有疾病，若所致后果主要由损伤（事件）所造成，疾病仅仅为辅助原因，损伤（事件）参加度理论系数值为75％(56%-95%)。

■：现有损伤（事件），又有疾病，若所致后果完全由损伤（事件）所造成，与疾病没相关系，损伤（事件）参加度理论系数值为100％（96%-100%）。;?

三、法医学判定标准

1.疾病和致病原因

疾病是指人体在一定条件下，由各种致病原因所引发一个复杂且有一定表现形式（如特定临床症状和体征以及转归规律）病理过程。

疾病是指伤前已经存在自然病变，包含潜在性病变、先天畸形和发育异常

一些精神疾病，比如诉讼性神经症、反应性精神病、癔症等，与个体个人心理素质亲密相关，这也是损伤因果关系一个主要“疾病”

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2.损伤和致伤原因

损伤是指由外界致伤原因作用于人体，发生组织、器官结构完整性破坏和/或对应功效损害。造成损伤致伤原因能够是机械性，也能够是化学性（如酸、碱等）、物理性（如电流、温热、冷冻等）和放射性。

法医学研究因果关系中损伤，应该包含损害事件

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3.诱因

诱因是指外界本身作用显著轻微，使原本潜在隐匿或处于代偿状态疾病（并发症），显现或症状体征加重或病情急剧恶化（残疾、死亡），而发生不良后果。

■也是引发事物改变原因之一，是经过作用在其它原因力基础上

■增强其它原因力作用，或者引发其它原因力发挥作用

■起诱因作用原因单独存在则难以发挥作用

判断某一诱因是否存在，总是要有