蛛网膜下出血的护理查房精品课件.pptx

蛛网膜下出血的护理查房

病例资料

科别：ICU床号：13床病历号：姓名：

性别：女年龄：68岁职业：农民文化：文盲

入科时间：2023-12-18过敏史：无

既往史：高血压病史、冠心病行支架手术、三叉神经痛

主诉：突发头痛后摔倒3小时余

病例资料

入院诊断：1.蛛网膜下出血

2.继发性脑室出血

3.高血压

4.急性胃黏膜病变

5.三叉神经痛

6.冠状动脉粥样硬化性心脏病

7.肺部感染

早期预警评分：6分

压疮风险评分：10分

跌倒风险临床判定法：低风险

自理能力评分：0分

管路滑脱风险评估:14分

各项

评分

疼痛评分：0分

营养：3分

VTE：11分

病史简介

现病史：患者因“突发头痛后摔倒3小时余”于2023年12月18日入住神经外科。因在全身麻醉+气管插管下行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术于2023-12-19-21:00分由介入室转入我科。患者意识呈深昏迷，GCS评分：3分，双侧瞳孔等大等圆，直径约为5mm，对光反射消失，查体：T：36℃，P：79次/分，R：R（呼吸机辅助呼吸）

，BP：83/44mmHg(遵医嘱给予去甲肾上腺素维持血压)；

病史简介

现病史：经口气管插管通畅、固定，深度距门齿：21cm，气囊压力：28cmH2O，接呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式：BIPAP,氧浓度：40%，频率：18次/分，鼻腔及外耳道通畅，无血性分泌物附着，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿性啰音，律齐，腹软，四肢肌力0级，双侧肌张力弱，深浅反射消失，病理反射未引出。

查体

身高：平车、体重：平车、意识：深昏迷、瞳孔：5.0mm、对光反射消失、GCS:3分

气管插管：21cm、气囊压力：28cmH2O、呼吸机模式:BIPAP、氧浓度：42%、频率：18次/分、PEEP：5cmH2O

留置胃管：55cm、右锁骨下CVC：13cm、留置导尿管

生命体征：T：36.9℃、P：105次/分、R：R、BP：119/65mmHg、血糖：21.0mmol

出入量：总入：4224ml、尿量:3150ml、总出：3735ml

2023-12-18头颅CT平扫,胸部CT扫描：蛛网膜下腔出血，脑室内少量积血，建议进一步检查；双侧基底节区缺血灶考虑。两肺炎性病变；心脏增大，主动脉钙化；冠状动脉术后改变；肝内钙化灶。

2023-12-18头颅CT平扫：与前片对比，蛛网膜下腔出血较前略增多；脑室积血较前增多；余颅内情况较前相仿。

辅助检查

化验检查

检查项目/检验时间

2023-12-19

2023-12-21

2023-12-23

2023-12-24

2023-12-25

末端B型脑钠肽前体测定

300-900（ng/L)

29600↑

8580↑

9590↑

9490↑

9930↑

C-反应蛋白

0-5（mq/L）

85.51↑

49.29↑

132.81↑

121.57↑

66.95↑

白细胞

3.5-9.5（10^9/L）

16.92↑

22.70↑

18.43↑

21.82↑

21.82↑

D二聚体

0-0.55（mg/L)

9.22↑

0.79↑

1.71↑

2.66↑

3.57↑

纤维蛋白原

2-4（g/L）

4.43↑

4.70↑

9.61↑

10.97↑

11.36↑

化验检查

检查项目/检验时间

2023-12-19

2023-12-21

2023-12-23

2023-12-24

2023-12-25

葡萄糖

4.1-5.9（mmol/L

）

11.27↑

15.59↑

12.21↑

16.26↑

11.39↑

中性粒细胞百分比

40-75（%）

88.40↑

81.70↑

79.40↑

81.80↑

61.70

降钙素原

0-0.5（ng/ml）

0.33

0.29

1.53↑

1.75↑

3.27↑

红细胞

3.8-5.1（10^12/L）

3.10↓

3.08↓

3.21↓

3.07↓

2.92↓

淋巴细胞百分比

20-50（%）

6.10↓

10.30↓

9.60↓

7.50↓

21.60

按ICU护理常规、特级护理、病危、禁食、监测血压、血氧饱和度、心率、神志、瞳孔等生命体征。

气压治疗TID、吸痰护理、心电监测、机械辅助排痰、测血糖q1h、记24小时出入量