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心脏检查
(CardiacExamination)
河南科技大学第一附属医院
杜来景;听诊(auscultation);2024年4月20日星期六;听诊;
左侧卧位
二尖瓣狭窄;
坐位前倾
主动脉瓣关闭不全;(一).瓣膜听诊区概念
1.二尖瓣区(心尖区)
2.主动脉瓣区
3.主A瓣第二听诊区
(Erb区)
4.肺动脉瓣区
5.三尖瓣区;编号;从心尖部开始,按逆时针顺序进行
心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区
→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区
;
--心率
--心律
--心音
--额外心音
--杂音
--心包摩擦音
;1.心率(heartrate):
正常:成人心率60—l00次/min,
多数心率70一80次/min,
儿童多在100次/min以上。
异常:心动过速——
成人心率超过100次/min,
婴儿心率超过150次/min,
心动过缓——
心率低于60次/min。
;2.心律(cardiacrhythm)
窦性心律不齐(sinusarrhythmia)
期前收缩(早搏)
(prematurebeat)概念;过早搏动(prematurebeat):
听诊特点:在规则心跳基础上提前出现一
次心跳,其后有—较长间歇
(代偿间歇)
分类:房性、室性、交界性
临床意义:可见于正常人与器质性心脏病
;房颤(atrialfibrillation)
房颤听诊特点:
心律绝对不规则
第一心音强弱不等
脉率小于心率(脉搏短绌pulsedeficit)
常见病因:
二尖瓣狭窄,高血压
冠心病,甲亢;3.心音(heartsound):S1,S2,S3,S4
心音产生机理
;第一心音(S1)第二心音(S2)
第三心音(S3)第四心音(S4)
特点:
1)大部分正常人只能听到S1S2
2)部分青少年可听到S3
3)S4多属病理性;S1心音产生机理
二出现在心室等容收缩期,标志着心室收缩的开始
?心室收缩,二、三尖瓣突然关闭
?室壁和大血管壁的振动
?半月瓣的开放
?心室肌收缩
;2024年4月20日星期六;2024年4月20日星期六;2024年4月20日星期六;2024年4月20日星期六;2024年4月20日星期六;2024年4月20日星期六;②S2:
肺A瓣、主A瓣关闭
心室舒张开始
S2听诊特点:
音调较高,强度较弱,历时较短(0.08s),
与心搏不同步,心底部最响;2024年4月20日星期六;2024年4月20日星期六;2024年4月20日星期六;2024年4月20日星期六;2024年4月20日星期六;(2).第一二心音的区别要点
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第一心音第二心音
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音调低音调高
时间长时间短
心尖部最响心底部最响
S1与S2间隔短S2与下一S1间隔长
与心尖或颈A向外搏动同步心尖搏动之后
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先在肺A瓣区或主动脉瓣区分清S1、S2→→移向心尖
部,确定S1、S2;③S3:
心室快速充盈的血流使室壁、腱索和乳头肌突然紧张振动。
S3听诊特点:
音调轻而低,持续时间短(约0.04s),局限
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