以人为中心的健康照顾宣讲.pptx

全科医学概论以人为中心的健康照顾宣讲第1页

以人为中心健康照料（person-centeredcare）或称之为以人为本健康照料是全科医疗基本特征,与以疾病为中心照料（disease-centeredcare）专科医疗模式有着本质区分.学习提要以人为中心的健康照顾宣讲第2页

患者与疾病：两个不一样关注中心1以人为中心病人照料2健康信念与医患交流3第二篇全科医学基本方法第五章以人为中心健康照料以人为中心的健康照顾宣讲第3页

1第一节患者与疾病：两个不一样关注中心一、医师关注中心二、生物医学模式——以疾病为中心三、生物—心理—社会医学模式——以人为中心以人为中心的健康照顾宣讲第4页

一、医师关注中心医学模式转变是历史必定医生关注中心转移是医学模式转变必定结果以人为中心的健康照顾宣讲第5页

一、医师关注中心案例：患者，男性，52岁，工人。高血压史十余年，服用2种降压药品，但服药不规律，血压控制在150/90mmHg左右。吸烟20支/天。近1年来出现过数次胸闷、心前区不适，至大医院门诊和急症就诊。心电图提醒ST段压低，T波倒置，提醒心肌缺血。心超提醒左室壁增厚。以人为中心的健康照顾宣讲第6页

一、医师关注中心心脏专科医生：诊疗为冠心病，给予硝酸甘油、阿司匹林和丹参治疗。近六个月来胸闷发作次数增多，血压也上升至160/95mmHg左右。心脏专科医师提议患者住院行冠状动脉造影，如冠状动脉有狭窄需要放置支架，并增加一个降压药品。以人为中心的健康照顾宣讲第7页

一、医生关注中心全科医生---详细问询了患者胸闷和血压控制情况，同时还问询了患者工作、家庭和睡眼等情况。了解到患者平素性格内向。近六个月来出现睡眠差，很担心，焦躁。全科医师勉励患者倾诉他所担心事情，原来患者妻子已下岗多年，有一女儿在读大学，家庭收人主要依靠患者。近六个月因为单位资产重组，患者有可能也面临下岗，所以担心家庭收入降低影响女儿读书，又闻心脏科医师诊疗他为冠心病，既要增加药品又要行手术放支架，且费用不菲而愈加焦虑。以人为中心的健康照顾宣讲第8页

一、医生关注中心全科医师---给予患者以心理疏导，主要让患者倾诉其内心感受，给予支持、勉励，劝其戒烟，给予适当缓解焦虑药品，同时让患者做到坚持规律服药。数周后，经过上述治疗患者血压降至正常，睡眠改进，焦虑情绪缓解，胸痛发作次数显著降低。以人为中心的健康照顾宣讲第9页

一、医师关注中心疾病载体生物心理社会以人为中心的健康照顾宣讲第10页

二、生物医学模式——以疾病为中心生物医学模式（biomedicalmodel）把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一个种疾病特定生理、病理改变，研究对应生物学治疗方法。所以疾病是这一模式关注中心。以人为中心的健康照顾宣讲第11页

“生物医学模式”优越性：（1）以生物科学为基础，含有客观性和科学性（2）其理论和方法简单、直观，易于掌握（3）资料如试验室检査，活检或尸体检査结果能够得到科学方法确实认（4）可使医师治愈许多原来是致命疾病，并控制许多尚不能治愈疾患二、生物医学模式——以疾病为中心以人为中心的健康照顾宣讲第12页

“生物医学模式”主要缺点：（1）以疾病为中心，忽略患者需求（2）医患关系疏远，患者依从性降低（3）医师思维局限和封闭二、生物医学模式——以疾病为中心以人为中心的健康照顾宣讲第13页

三、生物—心理—社会医学模式—以人为中心生物-心理-社会医学模式（biopsychosocialmodel）是人类发展必定趋势患者宏观和微观世界以人为中心健康照料基本点——进入患者世界，了解人个性全科医生“患者”范围以人为中心的健康照顾宣讲第14页

微观世界解微生生剖生理物……学物学学学学人社心类会理……学学学生物—心理—社会医学模式（以人为中心）生物医学模式（以疾病为中心）患者背景生态环境社会国家小区文化家庭经历个人系统疾病定位器官组织细胞分子宏观世界以人为中心的健康照顾宣讲第15页

三、生物—心理—社会医学模式——以人为中心（三）以人为中心健康照料基本点----进入患者世界，了解人个性全科医生在向患者提供以人为中心健康照料时就需要进人病人世界中去，了解病人宏观和微观世界，同时了解病人个性。疾病是患者一部分而并非全部患者需求和期望是与生理疾病同等主要以人为中心的健康照顾宣讲第16页

三、生物—心理—社会医学模式——以人为中心（四）全科医生“患者”范围1.“疾病”、“病患”和“患病”不一样概念2.全科医生责任和面临挑战以人为中心的健康照顾宣讲第