恶性肿瘤的预防与控制.pptx

云南省肿瘤医院干疗科：王羽丰恶性肿瘤预防与控制恶性肿瘤的预防与控制第1页

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我国恶性肿瘤发病情况男性：130.3/10万人～3054/10万人、女性：39.5/10万人～248.7/10万男性发病前十位肿瘤（占86％）：肺癌胃癌肝癌大肠癌食道癌膀胱癌胰腺癌白血病淋巴瘤脑肿瘤女性发病前十位肿瘤（占82％）：乳腺癌肺癌大肠癌胃癌肝癌卵巢癌胰腺癌食道癌子宫癌脑肿瘤男女恶性肿瘤死亡率最高均为肺癌。据年卫生部肿瘤防治办公室恶性肿瘤的预防与控制第6页

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1990年和年死亡原因发展中国家发达国家总计（％）1990年1990年1990年心血管病23.135.448.952.928.739.4感染和寄生虫33.919.44.46.97.516.5肿瘤9.513.622.328.112.314.6恶性肿瘤的预防与控制第9页

我国年城市中癌症死亡居首位，农村居第二位。年死亡人数140万。恶性肿瘤的预防与控制第10页

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肿瘤预防与控制生物学基础多中心癌发生：同一器官多部位发生多步骤癌发生：始发＝＞促进＝＞演化恶性肿瘤的预防与控制第12页

始发＝＞促进＝＞演化恶性肿瘤的预防与控制第13页

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在林县，与美国NCI合作，应用β-胡萝卜素、维生素E、微量元素硒，经过双盲随机对照临床试验对29500例癌前病变患者5年观察：总死亡率下降9％，胃癌死亡率下降21％，食道癌死亡率下降13％。恶性肿瘤的预防与控制第15页

预防是抗击肿瘤最有效武器1/3肿瘤是能够预防。1/3肿瘤能到达三早（早发觉、早诊疗、早治疗）而治愈。1/3肿瘤经过合理而有效姑息治疗可使生存质量及生存期得到改进。恶性肿瘤的预防与控制第16页

一级预防（病因学预防）病因预防。目标：预防癌症发生。任务：研究癌症病因和危险原因，针对化学、物理、生物等详细致癌、促癌原因和体内外致病条件，采取预防办法。恶性肿瘤的预防与控制第17页

吸烟我国是世界上香烟销售量最大国家，吸烟率以每年2％比率上升，呈低龄化和女性化趋势。我国有3亿多烟民。昆明市近二分之一男人在吸烟，二分之一男医生也在吸烟。令人担忧是：城市中学生中吸烟百分比达30％～40％。恶性肿瘤的预防与控制第18页

病例对照研究病例对照研究（casecontrolstudy）以病例组和对照组作为研究对象，调查过去对可疑病因暴露是否和（或）暴露程度，推断研究因子作为病因可能性：假如病例组有暴露史者百分比在统计学上显著高于对照组，则可认为这种暴露与患病可能是因果联络。恶性肿瘤的预防与控制第19页

病例对照研究恶性肿瘤的预防与控制第20页

队列研究队列研究（cohortstudy）：从“因”到“果”研究病因方法。研究对象：加入研究时未患所研究疾病一群人，依据是否暴露于所研究病因（或保护因子）或暴露程度而划分为不一样组别，然后在一定时间内随访观察不一样组别该病（或各种疾病）发病率或死亡率。假如暴露组率显著高于未暴露组率，则认为暴露与疾病存在联络，并在符合一些条件时有可能是因果联络。

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队列研究恶性肿瘤的预防与控制第22页

吸烟与肺癌病例对照研究主角：Doll与Hill时间：1948～1952年病例组：伦敦20所医院选取确诊肺癌1465例。对照组：按性别、年纪、种族、职业、社会阶层等条件1﹕1匹配（胃癌、肠癌及其它非癌症住院病人）1465例。方法：调查员依据调查表问询调查。恶性肿瘤的预防与控制第23页

结果①肺癌病人中不吸烟者百分比远小于对照组：男性：0.3％，女性：31.7％；对照组中男性不吸烟者：4.2％，女性：53.3％，差异显著；②肺癌病人在病前10年内大量吸烟者（≥25支/日）显著多于对照组；③伴随每日吸烟量增加，肺癌预期死亡率也升高：男性45岁～64岁组日吸烟25～49支者与不吸烟者比较，前者为后者21倍；④与对照组比较，开始吸烟年纪较早，连续年数较多，而病例中已戒烟者停吸年数也少于对照组中已戒烟者。结论：吸烟可能是肺癌病因。

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吸烟与肺癌队列研究Hill，Doll，Peto等又用前瞻性队列研究法深入研究，经长达20年（女性经32年）观察，愈加令人信服地提醒出吸烟为肺癌主要病因以及吸烟对健康其它各种危害。成为许多国家提倡不吸烟、限制吸烟及限制卷烟销售政策科学基础。

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