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预脑外伤急救与护理

颅脑损伤约占全身损伤的15%20%,仅

次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复

合存在，其致残率及致死率均居首位。多见

于交通、工矿事故，以及坠落、跌倒和各种

锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害等对头

部的伤害。

一、颅脑外伤的分类

头皮损伤颅骨损伤原发性脑损伤继发性脑损伤

头皮擦伤线性骨折脑震荡硬膜下血肿

头皮挫伤凹陷骨折脑挫裂伤硬膜外血肿

头皮裂伤粉碎骨折中脑损伤脑内血肿

头皮血肿颅底骨折脑桥损伤多发性颅内血肿

延髓损伤

下丘脑损伤

二、重型颅脑外伤的定义

重型颅脑外伤（GCS38分）：指外界

暴力直接或间接作用于人体头部，引起危及

生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅

骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。

医务人员无法改变由原发性损伤所造成的

结果。那么，我们该怎么做，才能最大限度地

减轻继发性损伤和并发症，从而改善预后？

三、颅脑损伤的急救原则

积极防治顿内压增高症、休克、呼

吸衰竭，以及伤续出血与污染等。

如有手术指征者，应尽快手术治疗。

急诊：诊治

进入病房后护理

院外急救

院外急救也称现场急救或初步急救，是指

患者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的

救护，包括厂矿、农村、事故现场或家庭中等

所有出事地点，对患者的初步救护。

院外急救基本程序

判断伤情迅速、简要、准确;

保持呼吸道通畅清除口腔内异物，托起

下颌或使用口咽通气管解除舌根后坠；

安置体位昏迷者，予平卧头偏向一侧。

疑有颈椎骨折的，取平卧头正位，出现呕

吐即刻翻成侧卧位，翻身时一定要保持头

、颈、胸呈一直线；

施急救措施CPR、止血、骨折固定等；

松解或去除病人衣物脱衣袖，先健侧后

患侧Q

、为颅脑外伤转运

-

■救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转

送入院，转运颅脑损伤病人时要注意%

1、必须采取有效的止血、包扎等措施。

2、确保呼吸道通畅。

3、吸氧、监护。

04、保持静脉通道通畅。

5、严密观察神志、瞳孔及生体征的变化。

6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过

程中的二次损伤Q

急诊室诊治

颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治不及

时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备有：

气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。

急诊室神经外科医生和护土必须具有正确而迅速

诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技能。

、

病史

临床表现

体格检查

辅助检查

口询问病史原则简捷、客观、真实;

问对象清醒病人、当事人、现场目击

者及护送者；

问内容受伤原因和时间，暴力大小和

着力部位，伤后意识、有无呕吐及频度、有

无癫痫发作及表现，现场抢救及处理情况，

既往史。

头痛头痛是颅脑损伤的主要症状，常伴有

有头昏、恶心、呕吐，如出现颅内压增高，头

痛剧烈常伴有有喷射性呕吐。

主要临床表现

」意识障碍意识障碍的持续时间长短及程

度可反应颅脑损伤的严重程度，如脑震荡意识

障碍短暂（＜30分钟），而严重的脑挫裂伤可

出现深昏迷。临床上应用格拉斯哥昏迷评分法

来判断意识状态。