大肠胚胎及解剖专家讲座.pptx

人大肠胚胎发育

解剖组织结构;一、大肠胚胎发育;From:/~anat550/gianim/;3月时降结肠和升结肠系膜与后腹膜融合、固定，而横结肠系膜游离;From:PeterB.Cotton,etal.practicalgastrointestinalendoscopy_thefundamentals.;大肠临床应用解剖;;From:LawrenceM.Witmer.AnatomyoftheClinicalAnatomyoftheLargeIntestine.;系膜结肠带;;;大肠胚胎及解剖专家讲座;回肠末端大致解剖;外观：

和结肠不一样：无结肠袋和结肠带，无半月襞。

与近端小肠不一样：

环形皱襞不显著或缺如。

肠管细、管壁薄，纡曲。

黏膜呈天鹅绒样，血管显露常不清。

淋巴滤泡常见（儿童、青少年最发达）。;大肠胚胎及解剖专家讲座;淋巴滤泡分级：

0级：无成人多

I级：少、小、分散。成人多

II级：多，不成簇。儿童、20-30岁

III级：更多，成簇。儿童;直肠、肛管解剖结构意义;①线上为直肠癌，多为腺癌。线下为肛管癌，多为鳞状细胞癌。手术时前者应探查肝有没有转移，后者查腹股沟淋巴结转移否。

②齿线是粘膜、皮肤分界限。若手术破坏，交界限下移，粘膜可翻出肛门外，分泌物污染衣裤，给患者造成痛苦。;神经分布不一样：

肛管：阴部内神经（骶2～4），分布于肛提肌、肛门外括约肌，肛管和肛周皮肤。

肛管和肛周皮肤则感觉敏锐，炎症或手术后刺激可引发剧痛，还可引发反射性肛提肌和肛门外括约肌痉挛，发生排尿困难和尿潴留。;直肠：植物神经，止于齿线，直肠粘膜普通无痛感。

当粪便下行达齿线时，产生便意感。一旦遭到破坏，将影响排便感，轻易使粪便积滞于直肠内。;淋巴分布

淋巴引流以齿线为界，分为上、下两组。

上组淋巴液最终流入主动脉周围淋巴结、髂内淋巴结。

下组包含外括约肌、肛管和肛周皮下淋巴网，经会阴部流入腹股沟淋巴结，至髂外淋巴结。;动脉血管

该区动脉有四支，即直肠上动脉、直肠下动脉，肛管动脉和骶中动脉。

直肠上动脉是直肠供血中最主要一支，来自肠系膜下动脉。直肠下动脉来自两侧髂内动脉，与直肠上动脉在齿线相吻合。

骶中动脉是主动脉直接小分支，沿骶骨而下，供给直肠??端后壁。

肛管动脉来自阴部内动脉，供给肛管和括约肌，并与直肠上、下动脉相吻合。;两个静脉丛：

①直肠上静脉丛，位于齿线以上直肠粘膜下层内，扩张形成内痔。经肠系膜下静脉注入门静脉。

②直肠下静脉丛位于齿线以下肛管皮肤下层，是外痔发生部位。流入髂内静脉。

门体分流时主要侧支循环道路。;直肠解剖;;;大肠胚胎及解剖专家讲座;大肠组织学介绍;大肠胚胎及解剖专家讲座;大肠胚胎及解剖专家讲座