呼吸衰竭应急预案.pptx

呼吸衰竭抢救护理急诊输液室赵华呼吸衰竭应急预案第1页

定义呼吸衰竭是各种原因引发肺通气和（或）换气功效严重障碍，以致不能进行有效气体交换，造成缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引发一系列生理功效和代谢紊乱临床综合征。呼吸衰竭应急预案第2页

急性呼衰原来呼吸功效正常，因为突发病或疾病快速发展，引发通气或换气功效损害，短时间内引发呼衰。呼吸衰竭应急预案第3页

病因1.气道阻塞性病变如慢阻肺、重症哮喘致气道阻塞和肺通气不足2、肺组织病变如重症肺炎、肺水肿、肺气肿等致有效弥散面积降低3、肺血管疾病如肺栓塞、肺梗死等肺血流改变致肺泡血流降低，通气/血流百分比失调4、胸廓与胸膜病变如连枷胸、胸廓畸形、胸膜增厚、气胸，造成通气降低和吸入气体分布不均呼吸衰竭应急预案第4页

5、神经肌肉病变如脊髓颈段损伤、重症肌无力等累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，造成呼吸衰竭呼吸衰竭应急预案第5页

分类1、Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧性呼衰），无二氧化碳潴留，血气分析特点：PaO2低于60mmHg，PaCO2降低或正常2、Ⅱ型呼吸衰竭?（高碳酸性呼衰），血气分析特点：PaO2低于60mmHg，PaCO2大于50mmHg呼吸衰竭应急预案第6页

临床表现1、呼吸困难急性呼衰可出现三凹症，慢性呼衰可出现浅慢呼吸和潮式呼吸2、发绀末梢循环处如口唇、指甲发绀3、精神-神经症状先兴奋后抑制，精神紊乱、狂躁、抽搐，之后转为表情冷淡、嗜睡甚至昏迷4、循环系统表现多数为心动过速，严重时血压下降、心律失常甚至心脏骤停呼吸衰竭应急预案第7页

试验室检验血气分析：PaO2小于60mmHg，伴或不伴PaCO2大于50mmHg，pH可正常或降低。呼吸衰竭应急预案第8页

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急性呼吸衰竭应急预案1、马上通知医生，置患者于侧卧位，颈部后仰，抬起下颌，通畅气道，保持呼吸道通畅2、建立人工气道，可行气管插管或环甲膜穿刺，气管切开3、给予氧气吸入，快速建立静脉通道，遵医嘱急查血气，电解质等4、遵医嘱应用呼吸兴奋剂，进行合理机械通气呼吸衰竭应急预案第11页

5、针对引发呼衰原发病采取对应病因治疗，如气胸者给予排气减压，颅内高压者给予脱水降颅压治疗，COPD者使用祛痰、解痉、呼吸兴奋剂，重症哮喘者给予舒喘灵、地米、氨茶碱雾化吸入或静脉治疗6、纠正酸碱失衡，水、电解质紊乱7、亲密监测血压、心率改变，准确统计出入水量8、合理应用抗生素，预防继发感染。给予营养支持，提升免疫力，预防DIC。呼吸衰竭应急预案第12页

治疗标准1、保持呼吸道通畅2、氧疗，增加通气量3、病因治疗4、支持治疗呼吸衰竭应急预案第13页

护理关键点1保持呼吸道通畅2氧疗3增加通气量，较少CO2潴留使用呼吸兴奋剂，机械通气4病因治疗5普通支持疗法呼吸衰竭应急预案第14页

2024/7/8呼吸衰竭应急预案第15页

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