呼吸系统疾病常见症状的护理.pptx

第一节呼吸系统疾病常见症状护理;一、咳嗽与咳痰;【护理评定】;【护理评定】;;2．痰性状、量、气味

白色泡沫痰/黏痰——呼吸道炎症

脓性痰——呼吸道化脓性感染

铁锈色痰——肺炎球菌肺炎

粉红色泡沫状痰——急性肺水肿

血丝痰或血痰——肺结核、肺癌、肺梗死等

恶臭痰——肺部厌氧菌感染

绿色痰——铜绿假单胞杆菌感染

大量痰——＞100ml/d，支扩、肺脓肿

分三层：泡沫、浆液、坏死组织;3．伴随症状

咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、

重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等

咳嗽伴发烧：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等

咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌等

咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等

咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等

知识拓展：严重咳嗽咳痰对身体影响

;;【护理评定】;【护理评定】;【护理诊疗】;【护理办法】;（二）促进排痰护理

（1）指导有效咳嗽：

适合用于神志清醒尚能咳嗽者

病人取坐位或立位，上身略前倾

深吸气末屏气几秒，收缩腹肌或用手按住上腹部，

咳嗽2-3次，余气缩唇呼出

注意事项：痰液有一定量

辅助止痛;（二）促进排痰护理

（2）湿化呼吸道

适合用于痰液黏稠不易咳出者。

有雾化吸入法和蒸气吸入法。

惯用湿化液及特点

0.9%生理盐水脱水收敛

0.45%低渗盐水纤毛运动活跃

蒸馏水痰液较多，及时吸痰

1.25%碳酸氢钠痰液皂化纤毛活跃，抗真菌

;（二）促进排痰护理

（3）胸部叩击与胸壁震荡：

适合用于长久卧床、久病、无力咳嗽者

每次以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行

①胸部叩击（拍背）

病人取侧卧位，护士手呈空心掌状，掌握好力

度、时间

自下而上、由外向内（向肺门处）

;（二）促进排痰护理

（4）体位引流：

适合用于痰液量较多、呼吸功效尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。

（5）机械排痰：

适合用于无力咳出、痰液黏稠，意识不清或排痰困难者，尤其是昏迷、气管插管、气管切开病人;（三）病情观察

（1）亲密观察咳嗽咳痰情况

（2）警觉窒息发生

突发烦躁不安、神志不清、面色苍白或发绀、出冷汗、??吸急促、咽喉部显著痰鸣音

（3）警觉自发性气胸发生

突发一侧猛烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸音消失、叩诊呈鼓音;（四）用药护理

（1）镇咳药品

（2）祛痰药品

遵医嘱用药，观察药品疗效和不良反应

痰多者禁用强力镇咳药

年老体弱者慎用强镇咳药;（五）心理护理

（六）健康指导

防止诱因，合理饮食，有效咳嗽咳痰,

正确吸入疗法;【护理评价】;;;二、肺源性呼吸困难;（1）吸气性呼吸困难

受阻部位：呼吸道偏上

特点：吸气困难，吸气时间延长，重者有“三凹征”，可伴喘鸣音。

常见疾病：喉、气管、大支气管管腔狭窄，常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引发。;吸气性呼吸困难（三凹征）;（2）呼气性呼吸困难

受阻部位：呼吸道偏下

特点：呼气困难，呼气时间延长，常伴有哮鸣音

病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。;端坐呼吸;（3）混合性呼吸困难

特点：吸气与呼气均感费劲，呼吸频率增快、变浅。

病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积降低造成换气功效障碍

常见于重症肺炎、弥漫性肺间质纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液及气胸等。;张口呼吸;【护理评定】;（二）身体情况

1、起病缓急

2．呼吸困难程度

①轻度：能与同年纪健康人一样行走，但不能登高或上台阶。

②中度：能在平地按自己速度行走或步行中需要不停休息。不能与同年纪健康人一样地行走。

③重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。;3．伴随症状

呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等。

呼吸困难伴发烧：多见于呼吸道感染性疾病。

呼吸困难伴昏迷：多见于休克型肺炎、肺性脑病等。

4、体征

呼吸频率、节律、深浅度，形态，听诊

;（三）心理-社会情况

呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、担心、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。伴随生活和工作能力丧失，可产生消极、沮丧等心理。;(四)辅助检验

动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留

程度。

肺功效测定：了解肺功效障碍程度和类型。

胸部X线、CT检验：病因诊疗。;【护理诊疗】;【护理目标】;【护理办法】;;;;;【护理评价】;三、咯血;【护理评定】;（二）身体情况

1．咯血量及性状

小量咯血：24h咯血量在100ml以内

中等量咯血：24h咯血量100～500ml

大咯血：24h咯血量达500ml以上或

一次咯血量达300ml以上