方剂学清热剂-医学知识讲座专家讲座.pptxVIP

第四章清热剂;;;里热证成因;里热证;;;;白虎汤

Ⅰ类

《伤寒论》;释名;;治法：清热生津;;粳米作用;辩证关键点

大热，大汗，大渴，脉洪大。

;;;气分余热;功用清热生津，益气和胃;?配伍特点

清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾

“以大寒之剂，易为清补之方”《医宗金鉴》

;辨证关键点

身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数为辨证关键点。;比较：白虎人参汤和竹叶石膏汤;;;病案;

第二节清营凉血

;清营汤

Ⅰ类

《温病条辨》;主治症候分析;功用清营解毒，透热养阴;透热转气;辨证关键点

身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证关键点。;病案;犀角地黄汤

Ⅱ类

《备急干金要方》;主治症候分析;功用清热解毒，凉血散瘀;?辨证关键点

各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证关键点。;?使用注意

本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者，忌用。

;;;主治:三焦火毒证;主治:三焦火毒证;功用泻火解毒;功用：泻火解毒;配伍特点;辨证关键点

大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。功用泻火解毒;思索;?使用注意

1、清解热毒基础方，不宜单用；

2、口渴伤津者，勿用。

3、久服或过量易伤脾胃。

4、用于疮疡肿痛，可改变给药路径；

;湿热型银屑病基础方;;新用;凉膈散

Ⅰ类

《太平惠民和剂局方》;主治：热郁上中二焦;功用泻火通便，清上泄下;配伍特点;辨证关键点

胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数。

使用注意

胸膈灼热显著者，即使无大便秘结，亦可使用;凉膈散治疗痤疮;;释名;主治：大头瘟;板蓝根、马勃、玄参

桔梗

陈皮

升麻、柴胡;配伍特点;利用;利用;运用;;;主治：阳证痈疡早期;功用清热解毒，消肿溃坚，活血止痛;配伍特点;辨证关键点

局部红肿炽热痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力。;服用方法;比较：黄连解毒汤和仙方活命饮;新用;病案;;;释名;主治：心经炽热证;主治：心经炽热证;治疗：清心、利水、养阴;利用;?利用

?口疮，配合外用冰??散（小儿常表现为流涎、拒食）

?小儿遗尿

?小儿多动症（加黄连、龙牡等）

稚阴未长，表现出阴静不足，阳动有余

?小儿夜啼，汗多（加黄连、龙牡、浮小麦等）

;

本方木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。;;主治：肝火上炎；肝经湿热下注;治法

清泻肝胆实火清利下焦湿热

;泻中有补

降中寓升

清利并用;辩证关键点

口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数。;;临床应用;;病案分析;;释名;主治：肝火犯胃;治疗：清肝泻火，降逆止呕;配伍特点;运用;病案;;主治：肺痈;治法：清肺化痰，逐瘀排脓;思索;辩证关键点

胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血，舌红苔黄腻，脉数。

新用

湿热咳嗽

鼻渊;;主治：肺中伏火;主治：肺中伏火;治疗：清泻肺热，止咳平喘;比较：麻杏石甘汤与泻白散;;胃火起源;主治：胃火牙痛;功用清胃凉血;辩证关键点

口气热臭，牙痛牵引头痛，舌红苔黄，脉滑数。

新用

急慢性糜烂性胃炎（胃脘灼热，口臭，喜冷饮，烦躁等表现）

使用注意

牙痛属风寒或虚火上炎型不宜使用本方。

;;释名;主治：胃热阴虚;治法：清胃热，滋肾阴;配伍特点;;;主治：邪热内陷，传导失常;治法：解表清里;;芍药汤

Ⅰ类

《素问病机气宜保命集》;主治：湿热痢疾;;治法：清热燥湿，调和气血;芍药;配伍特点

?清热燥湿与调和气血并用

?通因通用

?反佐法;?辩证关键点

腹痛里急，痢下赤白，苔腻微黄。;使用注意;使用注意;白头翁汤

Ⅰ类

《伤寒论》;主治：热毒痢疾;功用清热解毒，凉血止痢;疑问;辩证关键点

腹痛，里急后重，下痢赤多白少，舌红苔黄，脉弦数为证治关键点。

;比较：白头翁汤和芍药汤;;青蒿鳖甲汤

Ⅰ类

《温病条辨》;主治：温病后期，邪伏阴分;功用养阴透热;?滋清兼备，标本兼顾；

?养阴而不敛邪，祛邪而不伤正。;辩证关键点

夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。;