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企业经营管理小企业标准化申报

模板

上海×××有限公司

小

企

业

安

全

生

产

标

准

化

申

报

资

料

2013年×月

联系人：联系电话：

上海市小企业安全生产标准化外部评审申请

资料清单

一、纸质申请材料（一式三份，一份企业留档，一份辖

区安管中心、安监科留档，一份评审单位留档）

（1）上海市小企业安全生产标准化外部评审申请表；

（2）工商营业执照副本（复印件）；

（3）法律法规规定必须获得相应许可证的经营项目许可证

照（复印件）；

（4）厂区平面布置图；

（5）安全生产管理制度、安全操作规程清单目录；

（6）上海市小企业安全生产标准化自评报告。

上海市小企业安全生产标准化外部评审

申请表

申请单位：

日期：年月日

上海市小企业安全生产标准化外部评审申请表

企业名称工商注册

与工商营业执照上的企业名称相同

（盖章）登记号

注册地址工商营业执照上的地址邮编

经营地址实际经营地址邮编

法定

电话电子邮箱

代表人

联系人手机

企业概况

所有职工生产厂房占地

职工人数占地面积

人数车间数面积

生产产品

名称及年

产量、年营

业额

主要原材

料、辅料名

称及年用

量

企业自评情况

自评日期自评得分转换成百分缺项分不参与

制的分数评分的

项目分

自评主要将自评中的主要扣分项列出，并说明这些项目的整改情况，

扣分项及写不下的可附页。

整改完成

情况

（可附页）

法定代表

申请日期

人签字

工商营业执照副本（复印件）

注：请附上公司营业执照复印件，并加盖公司公章

法律法规规定必须获得相应许可证的经营项

目许可证照（复印件）

注：请附上相应的许可证（如安全生产许可证），并加盖公司公

章。如没有相应许可证件的，可以不用提供。

厂区平面布置图

注：复印件要求清晰可辨识。

安全生产管理制度清单

序号文件编号制度清单

1安全生产责任制

2安全生产检查(隐患排查与治理)制度

3安全生产教育培训制度

4特种作业人员管理制度

5设备设施安全管理制度

6生产设备设施验收和报废管理制度

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