MTA根尖屏障术专题知识专家讲座.pptx

根尖屏障术

张莎悦

MTA根尖屏障术专题知识专家讲座

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根尖屏障术

是将含有根尖封闭效果药品置入根尖区域，带其硬固后形成根尖指点，到达根尖封闭效果。当前用较多是无机三氧化物聚合物MTA，故又称MTA根尖屏障术。

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适应症

牙髓坏死或伴有根尖周炎

根尖孔未发育完全恒牙

进行长久根尖诱导但根尖钙化屏障未能形成恒牙

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WHY?

在年轻恒牙牙根发育过程中，因为畸形、龋坏或外伤等原因造成牙髓根尖周病变，压根将终止发育，引发一系列潜在危害

1.根尖孔敞开，常规根管治疗不能封闭根尖，冠方细菌连续渗漏至根尖区

2.根管壁微弱，并易发根折，造成患牙无法保留

3.牙根变短，冠根百分比不协调，继发牙周创伤，至牙齿松动脱落

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根尖诱导成形术

使用氢氧化钙诱导根尖成形，有文件汇报平均为12.9个月；并有以下缺点：

1.复诊次数多，治疗效果不确定，轻易造成患者丧失信心，同时难以经常坚持而中止治疗

2.诱导过程中重复屡次更换氢氧化钙，造成牙根脆性增加

3.因为短时间无法抵达充填要求，永久性冠补修复时间延长

4.管壁厚度没有理想改变

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牙髓再生术

存在不足：①国际上牙髓血运重建术已经有标准操作步骤，但还未明确制订牙髓血运重建术治疗适应证，而且只有成功病例报道，未见失败病例相关研究，治疗后组织再生机制还未完全明确。②牙髓血运重建术临床研究主要是个别病例或小样本量临床报道，缺乏大样本病例对照研究和远期效果临床评定，国内相关临床研究报道较少

远期效果评定：牙髓血运重建术远期是否会加速根管钙化，是否会增加远期牙髓治疗难度，当前尚无定论

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根尖屏障术操作步骤

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步骤

1.隔离，预备一个大入口方便去除全部坏死组织

2.使用1.25%进行冲洗和消毒

3.确定工作长度，稍微短于X线片牙根长度。不提倡超出根尖预备，因为可能会损坏最终形成根尖屏障组织

4.根管预备用轻微地环周提拉，用相对大号器械开始，逐步扩大号数。目标是经过破坏根管壁上微生物膜而进行最大化清理，然后使用次氯酸钠大量冲洗，到达最小化牙本质去除

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步骤

5.大号纸尖干燥根管

6.MTA导入根管，用加压器压紧，3—5mm为宜

7.拍摄X线片确定根尖已封闭严实，湿润盐水棉球置于根管内确保硬固，暂封

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步骤

8.一周后复诊检验MTA是否硬固，进行根管充填和永久修复

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步骤

9.3—6—12—24个月随访

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病例分享

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