垂体功能减退.pptx

垂体功效减退

吉林大学第一医院二部

陈营

垂体功能减退

第1页

垂体功效减退症

由各种病因所致

原发于垂体或继发于下丘脑

腺垂体激素分泌降低（单一或各种）

腺垂体功效部分或全部丧失

临床表现不一样，可表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功效减退和/或鞍区占位性病变

表现取决于

发病年纪、性别

原发病特征

受累激素种类

发展速度

临床表现视垂体破坏程度而定：

50%无症状，75%±有显著症状，95%有全垂体功效减退

症状发生次序与各种内分泌细胞对缺血敏感程度不一样相关

普通而言，LH、FSH、GH、PRLTSHACTH

临床症状进展迟缓，补充激素治疗后症状快速改进

垂体功能减退

第2页

垂体功能减退

第3页

腺垂体功效

分泌6种激素

生长激素GH

催乳素PRL

促肾上腺皮质激素ACTH

促甲状腺素TSH

卵泡雌激素FSH

黄体生成素LH

黑色素细胞刺激素MSH

垂体功能减退

第4页

病因和发病机制

临床表现

诊疗及判别诊疗

治疗

护理

垂体功能减退

第5页

1.垂体前叶功效不全,常称为西蒙-席汉氏征.大家熟悉有产后大出血所致Sheehan氏病

2.垂体后叶(神经垂体):贮存抗利尿激素ADH

假如功效受损,发生垂体性尿崩症

垂体功能减退

第6页

腺垂体功效减退原因

一原发性

垂体肿瘤

鞍内肿瘤

鞍旁肿瘤

缺血性坏死

产后

糖尿病

其它(颞动脉炎,动脉粥样硬化等)

垂体功能减退

第7页

感染(脑膜炎,脑炎,流行性出血热,结核,梅毒,真菌等)

医源性

手术切除(垂体瘤术后)

放射性治疗(垂体瘤,鼻咽癌等放疗)

垂体功能减退

第8页

垂体卒中(多见于垂体瘤内出血,栓塞,坏死所致)

垂体浸润(血色病,肉芽肿等)

其它(海绵窦血栓,颈内动脉血瘤,空泡蝶鞍,本身免疫性病变)

垂体功能减退

第9页

继发性

垂体柄破坏

1.创伤,手术

2.肿瘤及血管瘤

下丘脑及中枢神经疾患

肿瘤4.营养不良

炎症5.外源激素抑制

浸润6.其它

垂体功能减退

第10页

发病机制

垂体前叶机能减退,血循环中肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,对外界环境适应能力下降,机体抵抗力也下降,而在应激状态下,激素需要量增加,因而更显不足,出现危象

发生危象常见诱因:感染,手术,创伤,严寒,药品,电解质紊乱,酗酒,水中毒,呕吐等

垂体功能减退

第11页

病因和发病机制

临床表现

诊疗及判别诊疗

治疗

护理

垂体功能减退

第12页

临床表现

垂体机能减退

ACTH缺乏引发肾上腺皮质机能不全

TSH缺乏引发继发性甲减

LH,FSH缺乏引发性功效减退

原发性疾病表现

垂体危象表现

高热型:T40℃，而P不对应增快

低温型:T30℃,TSH缺乏为主,以严寒季节多见

低血糖型:最常见,精神症状显著

低血压、循环虚脱型:

水中毒型:Na可低于110mmol/L

垂体功能减退

第13页

生长激素GH缺乏临床表现

成人GH缺乏

发病率约为1/10万

早期无显著症状

影响免疫功效

儿童GH缺乏

生长发育迟缓

垂体功能减退

第14页

催乳素PRL缺乏临床表现

分娩后无乳汁分泌

乳房不胀

垂体功能减退

第15页

促甲状腺素TSH缺乏-继发性甲状腺功效减退症表现

－表情冷淡、反应迟缓

－健忘、怕冷、便秘

－面色苍白、眉毛降低、头发干细

－声音粗哑、心率迟缓

－高胆固醇血症、高胡萝卜素血症（少见）

－女性可有月经增多或降低

－儿童会造成严重生长发育迟缓

－严重者粘液性水肿、低体温

垂体功能减退

第16页

黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH缺乏-继发性性腺功效减退症表现

女性

阴毛生长受阻、脱落

产后闭经、性欲减退

乳房萎缩、外阴及子宫萎缩

阴道分泌物降低

继发不育

男性

睾丸变小、变软

性欲下降、阳痿

阴毛生长迟缓、肌肉不发达

完全或部分继发性性发育障碍

长骨闭合延迟，肢体过分生长

垂体功能减退

第17页

病因和发病机制

临床表现

诊疗

治疗

护理

垂体功能减退

第18页

诊疗

分娩过程中有大出血休克史，分娩后无乳汁分泌闭经者

有头痛、视力减退、偏盲、恶心、呕吐、视