电子病历1完整版本.pptVIP

电子病历数据架构业务域业务活动分类业务活动记录电子病历电子病历共享文档标准（目录）EMR与EHR架构临床数据中心CDR(clinicaldatarepository电子病历的信息集成平台集成电子病历的信息集成?医院信息集成以电子病历为核心的医院信息平台：集成各类应用系统以及日常运营的数据交换和业务协作平台实现医院内部业务应用系统的协同行和互操作性支持不同系统之间的医疗数据整合和交换医院信息平台的目标和定位：1、以病人为中心的信息资源整合与利用2、以电子病历为核心的临床数据中心建设3、以临床路径和知识库为基础的临床决策支持4、以医疗和人财物运营为内容的管理决策支持5、以信息交互与共享为支撑的区域医疗协同电子病历的信息集成集成方式比较：界面集成在电子病历系统的界面，通过接口调用相关系统的功能，容易实现，但只能展示，无法处理。数据集成抽取各系统的数据，重新组织后统一存储，安全性好，便于后续处理，但无互操作性（interoperability）。平台集成在统一的数据编码与信息模型标准的基础上，通过专门的数据和业务交互系统，集成各类应用系统，构建医院信息资源中心，实现日常运营的数据交换和业务协作，在平台上实现医院内部业务应用系统的协调性和互操作性。医院信息互联互通成熟度测评医院信息互联互通成熟度测评信息标准体系信息安全保障体系国家级人口健康信息平台省级人口健康信息平台公共卫生医疗服务计划生育医疗保障（新农合）药品供应保障综合管理区域人口健康信息平台全员人口数据库电子病历数据库电子健康档案数据库基于电子病历的医院信息系统基层医疗卫生管理信息系统公共卫生信息系统信息网络计划生育信息系统动态更新完善总体框架463121区域人口健康信息平台地市级、县级互联互通信息共享有效协同小结EPR?EMR?EHR目标：开发利用信息资源。智能化的电子病历系统，主动提供服务。结构化：是“智能化”电子病历的基础。标准化：是电子病历共享的前提。集成：信息平台是医院信息资源的整合利用管理：应用水平等级评价，互联互通成熟度测评电子病历的真正普及应用不仅有技术问题，还有许多社会问题需要解决。*全部医疗活动的信息*纸质病历是医生的自然语言的文字记录，对病情类似的病人，由不同的医生会书写出两份完全不同的病历。最初的电子病历是将病历文本进行电子存储，除存储和书写方式的变化，病历本身没有发生任何变化。*在上述电子病历的定义中，强调了电子病历的信息内容和功能两方面的特征。从包含的信息内容上，定义又分别从时间跨度和内容两方面进行了强调。从时间跨度上，要求电子病历覆盖个人从生到死的整个生命周期。从内容上，强调了健康信息。电子病历不仅包含传统意义上的发病的诊断治疗记录，包含文字、图形、影像等各种类型的病历记录，而且包含出生、免疫接种、查体记录等健康信息。按这一定义，电子病历实质上是个人终生的健康记录。它突破了传统的病历内容，也因此突破了一个医疗机构的范围，而扩展到家庭、社区甚至整个社会。*2004年4月27日，Bush总统正式签署第13335号行政命令，提出要在10年内，使大多数美国人拥有电子健康记录(EHR)。并在卫生和福利部(HealthandHumanServices,HHS)正式设立副部长级的国家卫生信息技术协调官(NationalHealthInformationTechnologyCoordinator)职位.*HIMSS概括为八个方面HealthcareInformationandManagementSystemsSociety****电子病历基本架构与数据标准，2009-12电子病历基本数据集，2014-5电子病历共享文档规范2014-5基于电子病历的医院信息平台技术规范2014-5基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案2014-5*(HealthcareInformationandManagementSystemsSociety)Pharmacy：药房临床数据中心（CDR）、repository受控医学词汇表（CMV）、临床决策支持系统（CDSS）、计算机支持医院医嘱系统（CPOE）、ComputerizedPhysicianOrderEntry电子药品管理记录（eMAR）健康信息交换(HIE)临床决策支持(CDS)cumulative：渐增的Ancillaries：辅助Adoption：采用*评价分级电子病历系统应用水平划分为8个等级。每