全科医学培训.pptx

全科医学培训全科医学培训第1页

2024/7/82一、全科医学(GeneralPractice)/家庭医学(FamilyMedicine)基本概念全科医学培训第2页

2024/7/83全科医学-产生于20世纪60年代-是一门新型临床二级学科面向小区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体新型医学专业学科。全科医学专科医学-范围宽广-内容丰富-含有地域/民族特点全科医学培训第3页

2024/7/84全科医生由来及其发展1.历史起源：第一时期：通科医生时期第二时期：专科化时期第三时期：专科与全科协调发展时期代全科医学培训第4页

2024/7/85衰落：20世纪20－40年代2.“马鞍形”发展：---与医疗保健事业重点转移亲密相关1892,欧洲全科医学培训第5页

2024/7/86复兴：20世纪50－60年代背景（1）人口快速增加与老龄化①人口大量集中于城市②人口统计学“金字塔”变形③人口老龄化给社会造成巨大压力全科医学培训第6页

2024/7/87（2）疾病谱与死因谱改变传染病、营养不良→心脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害——占总死亡3/4全科医学培训第7页

2024/7/88综上：对医学及医疗服务提出了新要求①病因学②病理过程③医学照料特点A、服务时间：长久而连续B、服务地点：以家庭、小区为主C、服务内容：生物、心理、社会等全方位服务D、服务类型：护理、教育、咨询服务重于医疗E、服务方式：医患共同参加，强调病人自我调整全科医学培训第8页

2024/7/89①生物医学模式（biomedicalmodel）（3）医学模式与健康观转变——缺点：无法解释一些疾病社会、心理病因无法解释生物学与行为科学相关性无法提供有效非药品治疗方式无法处理慢性病心身疾患和生活质量降低全科医学培训第9页

2024/7/810②生物—心理—社会医学模式(bio-psycho-socialmedicalmodel)——是一个多因多果、立体网络式系统论思维方式。生命是一个开放系统，经过与周围环境相互作用，以及系统内部调控能力决定健康情况全科医学培训第10页

2024/7/811③健康观演变——WHO关于健康定义 健康是身体上、精神上和社会适应上完好状态，而不但仅是没有疾病或虚弱。——符合生物心理社会医学模式 已被大个别医师接收，其缺点是范围过于宽广而使医师难以操作。全科医学培训第11页

2024/7/812④医学目标转变救死扶伤反抗疾病/死亡促进健康反抗早死提升生命质量cure?care?curemedicinecaremedicine当代医学当代医学+替换/互补医学全科医学培训第12页

2024/7/813综上：传统医学模式目标不足

首先是传统医学目标一味追求“毁灭疾病”、“战胜死亡”，造成不适当地把主要卫生资源用于疾病治疗和阻止死亡方面，而对疾病预防和健康促进方面重视不够。

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其次，忽略了对生命质量追求和不能正确对待死亡，过分强调生命神圣论观念，误认为活着就是目标。（在有限生命周期内，提升生命质量比阻止死亡更为主要。在有限卫生资源条件下，预防疾病比治疗疾病有更大效益）。全科医学培训第14页

2024/7/815第三，在对健康与疾病应采取办法上片面化，把实现医学目标伎俩看成只是采取手术、药品进行诊治，忽略了对人关心和照料，在心理服务方面软弱无力。

第四，重治疗，轻预防，将有限卫生资源过于集中于医院，从而形成了大医疗中心快速发展与“人人享受卫生保健”目标相距甚远。

第五，医院高技术不适当使用，使医疗费用扶摇直上。全科医学培训第15页

2024/7/816当代医学模式目标优势

a:预防疾病和损伤，促进和维持健康

b:解除由病灾引发疼痛及疾苦“姑息照料医学”和“临终关心医疗”值得重视。

c:既要照料和治愈有病者，更要照料不能治愈者全科医学培训第16页

2024/7/817“三级预防”提出—疾病不一样阶段三个等级预防办法：⑤“预防战略”兴起针对慢性病三级预防战略之主要负担者是立足于小区全科医生一级预防：无病防病二级预防：有病早查早治三级预防：既病防残易感受期症候前期+临床早期临床中后期+濒死期全科医学培训第17页

2024/7/818Appropriate+HighTouchTechnology适宜技术+高情感经济有效/高覆盖/高满意度副作用:低效率