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椎体后凸成形术PKP手术技巧

椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第1页

CompanyLogo背景一直以来老年人骨质疏松椎体骨折、肿瘤是困扰骨科医生问题保守治疗采取长久卧床，服用止痛药及支具伴随脊柱手术技术发展，开始采取椎体成形术传统椎体成形术经过改进内固定器械、材料、操作技术以及加强骨基质来到达手术目标。但依然存在创伤大，选择范围狭小，内固定松动等问题椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第2页

GodHuaTuoMotherMariaconstructorproducerrepairman椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第3页

CompanyLogo法国Amiens大学Galibert和Deramond于1984进行了首例PKP术椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第4页

CompanyLogo适应症难治骨质疏松性椎体压缩性骨折引发疼痛。口服止痛药不能或仅轻微缓解疼痛,或即使能缓解疼痛但药品引发副作用太大,影响行走等日常生活。疼痛性椎体骨折或良、恶性骨肿瘤(如血管瘤、骨髓瘤和转移瘤)引发骨破坏而存在骨折危险者。疼痛性椎体骨折伴有骨坏死(Kummell病)。不稳定压缩性骨折。骨质疏松引发多节段椎体压缩性骨折,并可能进而造成肺功效障碍、胃肠道功效紊乱或重,心改变造成跌伤风险增加等。骨折后不愈合或囊性变。椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第5页

CompanyLogo禁忌证无症状稳定性骨折。靶椎体骨髓炎或其它感染。无骨质疏松症急性创伤性椎体骨折。患有凝血障碍性疾病者。对PⅤ器械或材料过敏者。椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第6页

CompanyLogo方法骨水泥应保留在冰箱中腰椎及T9以下经椎弓根T9以上经肋椎关节,穿刺完成后球囊或sky行椎体扩张,每个椎体注射量约5ml，并观察骨水泥在椎体分布情况,拔针后压迫穿刺点3分钟完成。椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第7页

CompanyLogo可膨胀球囊式

压迫性骨折椎体复位系统椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第8页

CompanyLogoSKY椎体成形器聚合物材料插入直径: 小:4mm 大:5mm最大膨胀直径: 小:14mm 大:16mm膨胀后有楔形和方形两种Beforeexpansionfullyexpanded椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第9页

CompanyLogo术前准备体检化验检验：BRTESR肝肾功效凝血功效肿瘤相关检验（提议）影像检验：X－线平片CTMRI椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第10页

CompanyLogo穿刺路径经椎弓根入路（解剖标志显著、安全、有效）椎旁入路（经肋椎入路）后外侧入路（仅用于腰椎）前外侧入路（仅用于颈椎）椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第11页

CompanyLogo经椎弓根椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第12页

Female，75y，.12，外伤致腰背部疼痛，T12压缩性骨折。椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第13页

.02，保守治疗无效，患者腰背部疼痛连续不缓解，复查X线片，进行性塌陷，后突畸形。椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第14页

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CompanyLogo经肋椎椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第20页

CompanyLogo讨论1:治疗注意事项普通不应用于陈旧性骨折。爆裂性骨折，后壁破损骨折要极小心操作。椎体压缩不应超出75％?伴有脊髓及神经根压迫并有症状。少许渗漏普通不产生症状。一次性操作不应超出3个椎体?椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第21页

CompanyLogo讨论2:注意事项椎体完全塌陷(PⅤ治疗普通最少需要正常椎体２５%~30%高度)。成骨性肿瘤(成骨和溶骨并存,伴有局部疼痛和椎体塌陷肿瘤除外)。伴有神经根或脊髓压迫,和(或)侵人椎管或者椎间孔肿瘤;弥漫性(非不足)背痛;椎体完全被破坏;凝血障碍性疾病(血小板计数1００×109/L凝血酶原时间大于正常上限3倍,部分凝血激酶原时间大于正常值1.5倍)。椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第22页

CompanyLogo讨论3:并发症渗漏一过性发烧一过性疼痛一过性神经根症状肋骨骨折感染脊髓压迫肺栓塞出血死亡椎体后凸成形术PKP手术技巧专家讲座第23页

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