产科护理纠纷原因与防范对策.pdf

产科护理纠纷原因与防范对策

进入新的世纪，随着社会不断向前发展，人民群众对医疗维权意

识的增大。特别是2002年9月1日《医疗事故处理条例》在全国

实施以来。对广大医护人员的未来将面临着一个巨大的挑战。在产

科工作中，虽然每天看到的和做到的都是喜事。但对于产妇和家属

来讲更是极为紧张和痛苦甚至终身难忘的经历。工作稍有疏忽或某

一环境不到位，均会造成严重不良的后果。所以，如何完善护理工

作，用法律武器保护孕妇的合法权益。维护自己的合法权利是每个

医护人员共同探讨的问题，本文通过我院产科2008年1月～2011

年1月护理队伍现状及孕产妇投诉意见中，对涉及护理职业行为的

问题加以总结分析，目的在于探讨产科护理纠纷发生的原因，并针

对原因采取相应的防范对策，从而提高产科护理质量，确保母婴安

全促进护患关系，最大限度地减少孕产妇与护理纠纷的发生。

临床资料

2008年1月～2011年1月，护理人员不注重与孕产妇沟通，护

理服务被动。药品、器械管理不固定。由当班护士负责，缺乏自我

保护意识，孕产妇及家属缺乏相关知识，导致护理投诉较多，其中

不规范服务行为（服务态度问题）3件，护理缺陷3件，社会因素

3件。

发生产科纠纷的原因

护患关系问题：产科医院纠纷中，在很多情况下，根本问题在于

医患关系不良。在护理方面也同样如此，由于护理人员对工作解释

交代不清、说法不一、口误、不使用文明用语、态度生硬、语速过

快、语言过于专业、不通俗易懂及非语言性行为（如衣帽不整、行

为懒散、动作粗鲁、表情冷漠、歧视嫌弃），造成孕产妇对护理服

务态度不满。孕产妇及家属方面，由于文化程度限制和传统概念不

能相融，相关医学知识缺乏等原因造成护患关系紧张。

各项规章制度执行问题：各项规章制度，如查对制度、消毒隔离

制度、交接班制度等背起来容易真正做起来有一定的差距，尤其是

在工作量大、人员不足等情况下更容易发生，如曾有1例因同时两

产妇剖宫产分娩，记录者错将婴儿性别写错，幸亏被当班助产士及

时发现，没有造成严重的不良影响，但这一实例为我们敲响了警钟，

在执行护理行为中，必须严格遵守执行各项规章制度。

药品器械管理问题：如药物缺乏、误放、失效、沉淀等，各种器

械准备不全、破损、裂痕等原因，而延缓抢救时机。

理论知识与操作技能问题：由于理论知识不足，如对病情程度或

分娩方式估计不足，药物浓度、速度、用法掌握不过关或由于护理

技术操作不熟练而造成难产、产后出血、新生儿窒息、产伤等不良

后果。

自我保护问题：由于发生医疗纠纷时，都要将原始病案记录作为

原始资料加以判断。医疗护理记录常常是支持医院，医生和护士最

关键的证据，如交接班报告时，对患者描写不细，遗漏或病情变化

未及时交班，又在抢救过程中。为了拯救生命完成医生下达的口头

医嘱，在抢救过后，由于工作忙乱而忽于记录等，这些都可能造成

医疗纠纷的法律证据。

侵权问题：如护理人员在执行医嘱时，没有耐心解释，不征得孕

产妇同意就进行医疗护理操作，将构成侵犯知情权、同意权，护士

在操作时违法窥视孕产妇的隐私，擅自公布孕产妇的健康状态。甚

至将孕产妇的隐私当做笑料，将构成侵犯隐私权。

防范对策

加强护理人员的自身修养，提高人际交往能力，应用良好的沟通

技巧，搭建护理人员与孕产妇之间的友谊桥梁，护士做好连接医生

和孕产妇的桥梁与纽带，护士与孕产妇接触的时间长，强调树立“以

人为本”的服务理念，提倡人性化服务，为孕产妇检查、导尿、备

皮时，让其他人回避，尊重孕产妇隐私权利，实行陪伴分娩，不断

强化优质服务意识，在护理活动中，掌握交流技巧，护理技术精湛，

态度真诚和蔼，不因孕产妇的要求“小”而拒绝处理，遇事能换位

思考，这是提高护理质量，化解护患矛盾，减少护患纠纷的前提。

积极开展健康宣传，针对孕产妇及家属对分娩的知识，对医疗护理

中高风险性不确定性缺乏了解，根据不同年龄，不同社会文化层次，

采取不同的健康教育方法，如口头讲解、宣传栏、健康教育手册，

使其对分娩过程有清晰的认识，减少因认识不清而造成的护理纠

纷。

讨论

产科护理工作繁忙琐碎，又脏又累，责任大，任务重，我们妇产

科在认真落实服务措施的同时，同时也在落实每一项防范措施，学

会人与人之间的心灵沟通，时刻把“母婴安全”放在第一，实行“以

人为本孕产妇至上”的服务，加强工作的主观性和预见性，用我们

的爱心、责任心、耐心细心、理解心、同情心、心贴心对待每一位

孕产妇，尽