图解全胃切除手术.pptx

重建消化道快要端空肠距横结肠系膜切口5～10cm处和远段空肠行“Y”型吻合。空肠食管-Roux-en-y吻合术图解全胃切除手术第1页

重建消化道用1号线缝闭空肠系膜。可用1号线将“Y”型吻合处近侧两空肠浆肌层间断缝3～4针，使其呈正“Y”型。空肠食管-Roux-en-y吻合术图解全胃切除手术第2页

重建消化道将空肠袢自横结肠系膜切口处拉至食管下方，用1号线将空肠浆肌层和食管后方膈肌间断缝合固定，然后将食管和空肠袢行端侧吻合（方法同上），并将食管下段腹膜和空肠浆肌层缝合以覆盖吻合口。食管空肠袢吻合术图解全胃切除手术第3页

重建消化道用1号线缝合横结肠系膜和空肠袢，缝闭系膜切口。食管空肠袢吻合术图解全胃切除手术第4页

重建消化道横结肠系膜下空肠浆肌层间断缝合2～3针，以防扭转。食管空肠袢吻合术图解全胃切除手术第5页

重建消化道于空肠袢底部做两空肠之间吻合，吻合口长2～3cm，其下方空肠再加缝2针，使吻合口无张力。食管空肠袢吻合术图解全胃切除手术第6页

重建消化道将空肠袢提至横结肠系膜切口以上，取15～20cm空肠，两侧空肠紧靠肠管将系膜切断，保留良好血管弓以供给保留空肠。单空肠间置代胃术图解全胃切除手术第7页

重建消化道将取好空肠段分别和十二指肠、食管端端吻合，于食管和十二指肠之间间置一段空肠，代替胃功效。单空肠间置代胃术图解全胃切除手术第8页

重建消化道去除系膜两侧空肠段能够切除至血运好部位。单空肠间置代胃术图解全胃切除手术第9页

重建消化道于横结肠系膜以下行两空肠端端吻合。缝闭横结肠系膜切口，勿过紧，以免压迫间置空肠系膜，影响其血运。单空肠间置代胃术图解全胃切除手术第10页

重建消化道游离两段带系膜空肠，取一段空肠25cm，一端与食管吻合，再取一段空肠倒置与十二指肠端端吻合，两空肠之间做一大口径侧侧吻合，形成一空肠袋，代替胃功效。双空肠间置代胃术图解全胃切除手术第11页

重建消化道需注意空肠空肠吻合远侧和十二指肠吻合口之间距离应在5cm左右。双空肠间置代胃术图解全胃切除手术第12页

关腹清理腹腔，清点器械、敷料，按常规关闭腹腔。图解全胃切除手术第13页

术后处理1.取半坐位。2.连续胃肠减压，术后3天能够经过胃管注入20～30ml石蜡油，以促进肠蠕动，至恢复蠕动，有肛门排气、无腹胀能够拔除胃管，普通需5～7天。1周左右先行少许低脂肪、低糖流质饮食，每次30～60ml，患者无显著不适，可渐过渡至半流质饮食。3.禁食期间需静脉输液，补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素B和C、氯化钾等，亦可静脉给予脂肪乳剂、复合氨基酸溶液，行静脉高营养治疗。4.全身、联合、大剂量使用抗生素，以控制感染。5.1周以后拆线。6.定时复查。图解全胃切除手术第14页

图解全胃切除手术第15页

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