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卡维地洛片Carvedilol

【警示语】

运动员慎用

【成份】

本品主要成份是卡维地洛

化学名称：（±）-1-（9H-4-咔唑基氧基）-3-[2-(2-甲氧基苯氧基)乙氨基]-2-丙醇

化学结构式：

分子式：C24H26N2O4分子量：406.48

【性状】

本品为白色或类白色片。

【适应症】

1.原发性高血压：可单独用药，也可和其它降压药合用，尤其是噻嗪类利尿剂。

2.心功能不全：轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级)，合并应用洋地黄类药物、

利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄

类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。

【规格】

10mg

【用法用量】

剂量必须个体化，需在医师的密切监测下加量。

1.高血压：

推荐起始剂量5mg/次，一日二次口服，如果可耐受，以服药后1小时的立位收缩压作

为指导，维持该剂量7～14天，然后根据谷浓度时的血压，在需要的情况下增至10mg/次，

一日二次。同样，剂量可增至20mg/次，一日二次。一般在7～14天内达到完全的降压作

用。总量不得超过40mg/日。本品须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低血压的

发生。

在本品的基础上加用利尿剂或在利尿剂的基础上加用本品，预计可产生累加作用，扩大

本品的体位性作用。

2．心功能不全：

在使用本品之前，洋地黄类药物、利尿剂和ACEI(如果应用)的剂量必须稳定。推荐起始

剂量2.5mg/次，一日二次口服2周，如果可耐受，可增至5mg/次，一日二次。此后可每

隔2周剂量加倍至患者可耐受的最大剂量。每次应用新剂量时，需观察患者有无眩晕或轻度

头痛1小时。推荐最大剂量：85kg者，20mg/次，一日二次；≥85kg者，40mg/次，一

日二次。本品须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低血压的发生。

每次增加剂量前，经评估心功能不全情况，如心功能恶化、血管扩张(眩晕、轻度头痛、

症状性低血压)或心动过缓症状，以确定对卡维地洛的耐受性。一过性心功能不全恶化可通

过增加利尿剂剂量治疗，偶尔需要卡维地洛减量或暂时停药。血管扩张的症状对利尿剂或

ACEI减量治疗有反应，如果症状不能缓解，可能需卡维地洛减量。心功能不全恶化或血管

扩张的症状稳定后，才可增加本品剂量。如果心功能不全患者发生心动过缓(脉搏55次/

分)，必须减量。

【不良反应】

1.高血压：

发生率≥1%，不考虑因果关系的不良事件：乏力，心动过缓，体位性低血压，体位依赖

性水肿，下肢水肿，眩晕，失眠，嗜睡，腹痛，腹泻，血小板减少，高脂血症，背痛，病毒

感染，鼻炎，咽炎，呼吸困难，泌尿道感染。

发生率0.1%，1%：四肢缺血，心动过速，运动功能减退，胆红素尿，转氨酶增高，

胸骨下疼痛，水肿，焦虑，睡眠紊乱，抑郁加重，注意力不集中，思维异常，情绪不稳定，

哮喘，男性性欲下降，瘙痒，红斑，斑丘疹，光过敏反应，耳鸣，尿频，口干，多汗，低钾，

糖尿病，高脂血症，贫血，白细胞减少。

发生率≤0.1%，但很重要：三度房室传导阻滞，束支传导阻滞，心肌缺血，脑血管障碍，

惊厥，偏头痛，神经痛，脱发,剥脱性皮炎，健忘症，胃肠道出血，气管痉挛，肺水肿，听力

下降，呼吸性碱中毒，尿素氮增高，高密度脂蛋白下降，全血细胞减少。

2.心功能不全：

发生率2%，不考虑因果关系的不良事件：多汗，乏力，胸痛，疼痛，水肿，发热，下

肢水肿，心动过缓，低血压，晕厥，房室传导阻滞，心绞痛恶化，眩晕，头痛，腹泻，恶心，

腹痛，呕吐，血小板减少，体重增加，痛风，尿素氮增加，高脂血症，脱水，高血容量，背

痛，关节痛，肌痛，上呼吸道感染，感染，鼻窦炎，气管炎，咽炎，泌尿道感染，血尿，视

觉异常。

发生率1%，2%：过敏，突然死亡，不适，低血容量，体位性低血压，感觉减退,眩

晕，黑便，牙周炎，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，高尿酸尿，低血糖，低血钠，碱性磷酸

酶增加，尿糖呈阳性，紫癜，嗜睡，肾功能异常，白蛋白尿。

罕见再生障碍性贫血的报道，并仅在合用与该事件有关的其它药物时发生。

【禁忌】

1.NYHA分级IV级失代偿性心功能不全，需要静脉使用正性肌力药物患者。

2.气管痉挛(2例报道持续性哮喘患者服用单剂卡