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肿瘤相关性静脉血栓栓塞症
诊断与治疗;定义;病理生理;发病机制;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;临床表现;影像学诊断;;ASCO指南:术后VTE的预防;抗凝禁忌;肿瘤相关VTE治疗;非药物性;VTE治疗推荐-1;VTE治疗推荐-2;VTE治疗推荐-3;普通肝素
需监测APTT,血小板计数
长期应用肝素可能会导致骨质疏松
低分子肝素
无需常规监测
生物利用度接近90%
严重出血并发症较少,较安全
维生素K拮抗剂
需常规监测INR值
易受许多药物及富含维生素K食物的影响
;MALT的研究设计;MALT研究中的肿瘤类型;对于平均寿命6个月的癌症患者,
低分子肝素组疗效更好;低分子肝素延长生存期
不增加主要出血事件;;化疗肿瘤患者的血栓预防
PROTECHT研究;1166例接受化疗的肿瘤患者;化疗肿瘤患者的血栓预防
PROTECHT研究:
那屈肝素组显著降低化疗患者的血栓栓塞风险;总结;肺血栓栓塞(PE)诊断与治疗;术后2周为VTE高发期
多数无明显临床症状
DVT出现后3-7天为PE高发期
5-10%的症状性PE可在1h内发生休克或死亡,另有50%患者可出现右心功能受损征象
80%患者在PE发生后28天内血栓会完全溶解,另一部分则可能发生肺血管受损或肺动脉高压
;病理生理;临床表现;临床表现;影像学
胸片
CTPA
肺通气血流灌注
超声心动图
肺动脉造影
磁共振血管成像MRA
;胸片;胸片;心电图;超声心动图;血液学检查;D-dimer;肺通气灌注显像;CT肺动脉造影(CTA);CT肺动脉造影;CT肺动脉造影;肺动脉造影;危险程度分级;肺栓塞治疗;溶栓适应征;溶栓禁忌征;急性肺栓塞溶栓给药策略;溶栓疗效观察指标;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗-华法林;抗凝治疗-普通肝素;抗凝治疗-低分子量肝素;腔静脉滤器?适应征;急性肺血栓栓塞诊断治疗中国专家共识;小结;非住院患者抗凝预防推荐;住院卧床抗凝预防推荐;诊断评估方法
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