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第十六单元结肠下区脏器的解剖

•大纲要求

•概述

•表面解剖

•详细内容

•操作过程

•实习要点

•自我测试

大纲要求

1、掌握大肠的形态特征、位置及。

2、掌握阑尾的形态、位置及。

3、掌握十二指肠和胰的位置及其周围血管的联属。

4、掌握小肠的分部，空肠的特点。

概述：结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆

伤口之间。

•结肠下区：空、回肠，结肠，盲肠，阑尾。以及他们的神

管、淋巴。

详细内容

一、空肠及回肠：腹膜内位，以肠系膜悬附于腹后壁。

（一）位置形态

空肠：近侧2/5，位于结肠下区的左上部，

管径较粗，壁较厚，色较红，

富含血管，黏膜环状皱襞多而高，

粘膜内有孤立的淋巴滤泡，

系膜血管弓和脂肪较少。

回肠：远侧3/5,位于结肠下区的右下部，血管较少，黏膜环状

皱襞疏而低，粘膜内有

孤立的淋巴滤泡和集合淋巴滤泡，系膜血管弓较多、

脂肪丰富。

二

1、肠系膜将空、回肠悬附于腹后壁。

肠系膜根部附着于腹后壁，起于第2腰椎左侧，斜向右下，止

于右骶髂关节前方，长15cm；

系膜三角：肠系膜缘处的肠壁与双层腹膜围成系膜三角；此处肠

壁没有腹膜包绕。

2、肠系膜根将横结肠及其系膜与升、降结肠之间的区域

分为左、右肠系膜窦。右肠系膜窦周围近乎封闭，都内

积脓时不易扩散。

（三）血管、神经和淋巴

1、肠系膜上动脉：

发出--胰十二指肠下动脉、

中结肠动脉、

右结肠动脉、

回结肠动脉、空

、回肠动脉。

特点：a在肠系膜内状走行，途中分支吻合，形成动脉弓；末

级血管弓发出直动脉到肠壁，直动脉间缺少吻合。

b远侧段的弓数增多

2、肠系膜上静脉：

与同名动脉伴行，在胰颈后方与脾静脉汇合，形成肝门静脉。

3、淋巴：乳糜池

小肠淋巴管伴血管走行，

肠系膜淋肠系膜上淋腹腔淋肠干

4、神经：

交感神经：节前纤维起于脊髓9~11胸节，经内脏大、小神经入

腹腔丛和肠系膜上丛；腹腔神经结和肠系膜上神经节

发出的节后纤维至肠壁。

副交感神经：来自于迷走神经。

二、盲肠和阑尾

1.盲肠：大肠的起始部，右髂窝；左侧接回肠末端，后内侧壁有阑尾附着。

腹膜内位，无系膜。

回盲瓣：回肠的末端连通盲肠，开口处粘膜有上、下襞，称为--

•2.阑尾：位于右髂窝。

•体表投影：脐到右髂前上棘连线的中、外1/3交界处—

•麦氏点。

•国人阑尾常见位置：回肠前位、盆位、盲肠后位

•阑尾腔开口于回盲瓣下方；

•阑尾动脉起于回结肠动脉，沿阑尾系膜游离缘走行；

•阑尾静脉于动脉伴行，经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入肝门静

脉肝脓肿

三、结肠：按行程和位置可分为—升结肠、横结肠、降结肠、乙

状结肠。

（一）位置、分部、毗邻

内侧：右肠系膜回肠袢；

外侧：右结肠旁沟；

上通：肝肾隐窝；

下通：右髂窝。

结肠右曲后面邻右肾，

内侧稍上方与十二指肠相邻，

前上方有肝右叶与胆囊。

2、横结肠：由结肠右曲开始，横过腹腔中部，之结肠左

曲；40~50cm。腹膜内位。

上方：肝、胃

下方：空、回肠

结肠左曲较右曲高，相当于第11~12肋水平，

其侧方借膈结肠韧带附于膈下。

后面邻胰尾与左肾，

前方邻近胃大弯。

3、降结肠：始于结肠左曲，沿腹腔左外侧贴腹后壁下降，在

左髂嵴水平续为乙状结肠；长25~