医疗保险按病种付费探索及支付方式改革趋势.pptx

医疗保险按病种付费探索

及支付方式改革趋势

;;主要内容;一、支付制度基本理论;;1、服务单元界定;1、服务单元界定;2、医疗服务单元内容标准及质量控制方法;;3、医疗服务单元价格确实定;4、费用支付方向服务提供方结算费用方法;5、争议处理方法;;;;二、我国医疗保险支付制度现实状况;;按项目付费;部分地方单病种付费—单纯性阑尾炎;部分地方单病种付费—单纯性阑尾炎;我国医疗保险支付制度问题;三、按病种付费及其对医疗机构要求;1、按病种付费概念;2、确定病种基本标准;3、明确病种费用测算和调整方式;3、明确医疗机构向病人提供基本服务内容;4、明确按病种付费时参保人员分担机制;5、经办机构和病人与医疗机构结算费用方法和程序;6、明确按病种付费时医疗质量控制方法;7、按病种付费对医疗机构要求;;;按病种付费存在问题;四、医疗保险支付制度发展趋势;;谢谢;.（.....）成立于年，专注于企业管理培训。

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