肺泡癌的囊性病变hrct特征课件.ppt

肺泡癌的囊性病变

HRCT特征分析

前言：?肺泡癌是肺癌的少见类型，发生率约2.6%?病理分为两种类型：粘液型和非粘液型?影像分为四种类型：局灶性、肺炎实变性多发结节性、囊性灶?其中多样化的囊状阴影是其重要的影像表现

目的：?分析肺泡癌的囊状病变的CT表现类型?分析囊状病变的形成机制和相应病理改变

材料与方法：?肺泡癌类型：局灶型肺炎型多结节型囊性混合性

结果：囊性病变的类型?无壁的含气囊腔17例?薄壁的含气囊腔15例?开放的细支气管43例?灶性的小坏死灶38例?剩余含气肺组织28例?不能明确定形者21例

结果：合并的其他表现?低密度实变37例?胸膜尾征32例?小泡征35例?支气管充气征31例?CT血管造影征38例?磨玻璃影21例?铺路石样征10例?少量胸水8例?淋巴结轻度肿大7例

病例1女性58咳嗽、咯痰、胸闷、发烧3月粟粒结节

CT扫描(1cmslice)多发结节

多发囊性结节

HRCT:多发薄壁囊性结节

病例2女性33咳嗽、咳痰、无发烧6月两肺实变

多发细支气管肺泡癌

病例3女性30咳嗽、咳痰、无发烧2月右肺实变

例4M30,咳嗽、咯痰、气短1月

男性、39岁

男性，55岁，局限性肺气肿

男性66岁

讨论：?诊断标准〔WHO,1999〕组织学上，肺泡癌是一种匍匐爬行生长的原发性肺腺癌。?发生率：2.6%

讨论：?病理分为两种类型：粘液型和非粘液型?影像分为四种类型：局灶型、肺炎实变型多发结节性、囊型、混杂型?其中多样化的囊状阴影是其重要的影像表现

肺泡癌囊性病变的常见类型和机制〔文献资料〕?开放的瘤内细支气管?假腔或小泡征?局灶性肺气肿?含气的肺泡腔?空气潴留征?坏死性空洞?含气的肿瘤腔隙?阻塞性细支气管扩张

鉴别诊断?支气管扩张症、细支气管炎?肉芽肿或血管炎性病变?化脓性肺炎合并坏死空洞?肺气肿或蜂窝肺合并感染?结缔组织病肺浸润〔如枯燥综合征〕?其他肿瘤合并坏死空洞

Wegener肉芽肿

枯燥综合症

结论：?囊性病变是肺泡癌的常见或特征性表现?表现类型多种多样，可能与肿瘤生长方式有关?对伴有囊性病变的实变或多发结节应考虑此病诊断

谢谢！