诊断学09-腹部体检课件.pptx

腹部体检;一、教学目的与要求：

1.了解腹局部区与腹腔内脏的对应关系。

2.熟悉腹部视诊、听诊的内容。

3.掌握腹部触诊与叩诊的方法和内容。

4.掌握正常和异常肝、脾的触诊及临床意义。

5.掌握腹部包块触诊的注意点。

二、教学难点：腹部触诊的方法

三、教学重点：

1.熟悉全腹膨隆的病因与特点。

2.熟悉腹壁静脉曲张的部位和方向。

3.掌握肝、胆、脾触诊的方法及临床意义。

4.掌握腹部包块触诊的注意点。

5.熟悉肠鸣音变化的临床意义。;概述;第一节腹部的体表标志及分区

;一、体表标志;二、腹局部区;(一)四区分法;(二)九区分法;第二节视诊;准备工作;一、腹部外形;全腹膨隆

;

(二)腹部凹陷

;二、呼吸运动;

三、腹壁静脉

;

四、胃肠型和蠕动波

;

五、腹壁其他情况

;1．皮疹

;3．腹纹

;第三节触诊;准备工作;根本检查法;

;

双手触诊法;

钩指触诊法

;

一、腹壁紧张度

;

二、压痛及反跳痛

;三、脏器触诊

;

(一)肝脏触诊

;描述内容;肝颈静脉回流征(hepatojugularrefluxsign):

当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝-颈静脉回流征阳性。是因压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血右心房不能接受回心血液而使颈静脉压上升所致。;

(二)脾脏触诊

;脾脏肿大测量法

;临床记录方法;

(三)胆囊触诊

;

(四)肾脏触诊

;临床意义;

(五)膀胱触诊

;

(六)胰腺触诊

;

四、腹部肿块

;

五、液波震颤

;

六、振水音

;第四节叩诊

;;二、肝脏及胆囊叩诊;

四、移动性浊音

;卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图;水坑试验叩诊方法;五、肋脊角叩击痛

六、膀胱叩诊

;第五节听诊;一、肠鸣音

二、血管杂音

三、摩擦音

四、搔弹音

;一、肠鸣音;

二、血管杂音

;三、摩擦音;四、搔弹音;第六节

腹部常见病变的主要病症和体征

;一、消化性溃疡;

概述

消??性溃疡(pepticulcer)主要指发生在胃、十二指肠的深达黏膜肌层慢性溃疡。

;临床特点;

二、急性腹膜炎

;二、急性腹膜炎;三、肝硬化;

病因

1.病毒性肝炎

我国常见病因60－80％

2.酒精中毒国外多见我国占15％

3.非酒精性脂肪性肝炎〔NASH〕

4.胆汁淤积

5.肝静脉回流受阻慢性心衰等

6.工业毒物或药物四氯化碳、磷、砷

7.遗传代谢性疾病

如肝豆状核变性〔铜质沉积〕

8.自身免疫性肝炎进展为肝硬化

9.隐源性肝硬化：占5－10％

10.血吸虫病性肝纤维化;临床特点;巩膜黄染;腹部静脉曲张;

四、急性阑尾炎

;

五、肠梗阻

;病理生理;病症

1.腹痛

阵发性绞痛、持续性腹

痛、持续性胀痛

2.呕吐

时间、性状、形式

3.腹胀

程度、膨隆的位置

4.排气排便停止

梗阻部位、全或不全、

绞窄与否

5.全身病症

早期无变化，脱水、电解质紊乱，表现中毒病症、休克

;肠型;复习思考题