输液反应与过敏反应应急预案.ppt

1234目录第21页,共26页，星期六，2024年，5月输液反应与过敏反应的鉴别共同点：二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。输液反应：发冷寒战更突出，约输液后30分钟至1小时内出现，潮红、寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；过敏反应:从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿，可诱发哮喘、过敏性休克等，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒、呼吸浅促、脉搏细速、濒死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然衰竭，其临床过程以秒计，与前者相比要紧急，绝大多数无寒战高热过程。差异点第22页,共26页，星期六，2024年，5月项目输液反应过敏反应病因致热原、微粒、微生物lgE抗体介导的变态反应临床表现寒战、高热，但一般不出现皮疹，严重者可出现休克,但较少见，一般不会出现支气管痉挛和喉头水肿。可有发热，但体温一般相对较低，多不伴有寒战，常见皮疹、休克，伴有支气管痉挛和喉头水肿突出表现寒战、发热胸闷、气憋过敏体质无关密切相关累及脏器非多器官多器官发病人群可群体发病不会群体发病与输液量关系需要一定数量液体数滴即可发生输液反应与过敏反应的鉴别第23页,共26页，星期六，2024年，5月1234目录第24页,共26页，星期六，2024年，5月明确过敏性休克保留静脉通道，更换液体及输液器、平卧，呼叫帮助，监测生命体征肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每10～15分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。应用钙剂地塞米松10mg加入5%葡萄糖液100ml静滴心肺复苏、吸氧、气管切开对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用尼可刹米0.25-0.5g肌注或洛贝林3-6mg静注补充血容量：林格氏液、盐糖水血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20-40mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速。维持电解质及酸碱平衡。（休克后常有代谢性酸中毒，5%?碳酸氢钠溶液100-250ml静点）无减轻转ICU第25页,共26页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第26页,共26页，星期六，2024年，5月**关于输液反应与过敏反应应急预案1234目录第2页,共26页，星期六，2024年，5月1234目录第3页,共26页，星期六，2024年，5月输液反应定义输液反应是临床输液时出现的各种非治疗效应，引起输液反应的因素很复杂，不单是药品质量问题，而是多种因素的综合表现产生因素可能由致热源、药物、杂质、药液温度及输液速度过快或气候及患者身体素质等因素引起的非治疗所需的反应第4页,共26页，星期六，2024年，5月输液反应症状分类发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞最常见肺水肿第5页,共26页，星期六，2024年，5月输液反应—发热反应原因 因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液器污染；输入药液质量；输液过程中无菌操作不规范引起症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者常在38℃左右，严重者高热达40-41℃），并可伴有恶心、呕吐、头痛、脉快周身不适等症状第6页,共26页，星期六，2024年，5月输液反应—发热反应防治 输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期 严格无菌操作处理 立即停止输液，换输液器及另挂等渗盐水，通知医生及主管领导并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养监测生命体征，吸氧，发冷、寒颤者给以温袋，高热者给以物理或药物降温6-542静推20-30mg可迅速降温。予抗过敏药物或联合激素治疗（地塞米松10mg静推或静点,或异丙嗪25mg、苯海拉明20mg肌内注射）第7页,共26页，星期六，2024年，5月输液反应—循环负荷过重（肺水肿）原因 滴速过快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加心脏负担过重所致；患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全症状 病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿啰音，心率快第8页,共26页，星期六，2024年，5月输液反应—循环负荷过重（肺水肿）防治 注意控制输液速度和输液量处理 出现后，应立即停止输液，不能拔管，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减