男女性绝育技术专家讲座.pptx

男女性绝育技术;女性绝育技术;女性内生殖图;;;;;;;;;;女性绝育术方法;②输卵管银夹法。

将输卵管用银制小夹子夹住，使输卵管闭塞，在我国部分地域使用较广泛。

该手术需开腹进入腹腔，但放置银夹方法更简便，对输卵管损伤更小，复通手术成功率相对较高，但失败率也略高于通常采取经腹输卵管结扎术。;;③输卵管药品粘堵绝育术。

输卵管药品粘堵绝育术是经子宫颈经过子宫腔角部向输卵管内注入药品，使输卵管堵塞到达永久避孕目标。

手术不需开腹，为农村妇女所欢迎。

因为注入药品是在盲视下操作，手术要求较高。有一定并发症，加之粘堵绝育术阻塞输卵管范围较大，复通效果也欠理想。;;④腹腔镜绝育术。

腹腔镜绝育术是在腹腔镜直视下施术，腹腔镜由冷光源和纤维光束组成。在腹壁切开一个手指粗小口即可将纤维光束送入腹腔，在冷光源照射下能够清楚观察到子宫和输卵管，借助不一样手术器械，可将输卵管电凝或用夹子、硅橡胶环阻断。因为这种手术需要具备腹腔镜设备，;;女性绝育手术施术时间;哺乳期妇女如还未转经。应先排除妊娠，再做手术。

中期引产可于引产后1天施术。

剖宫产或其它妇科手术时可同时行绝育术，但伴有感染手术不宜同时行绝育术。;女性绝育术优点适宜于人群;女性绝育术缺点不宜于人群;①有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。

②全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、休克、心力衰竭和处于其它疾患急性阶段。

③患较严重神经官能症。

④手术前24小时内测体温，两次间隔时间4小时，均在37.5℃以上者。;女性绝育术并发症;损伤。损伤普通有3种：

一是膀胱损伤。常因为手术切口位置过低，局部麻醉过多使解剖层次不清，或因盲目追求小切口，手术时间长，膀胱膨胀充盈损伤膀胱。

二是肠管损伤，常因操作不熟练，误将腹膜与肠管一起钳夹切开时直接损伤肠管，或在寻找输卵管时。重复钳夹钩取而误伤肠管，也有在分离粘连时，受术者肠胀气严重而伤及肠管。;三是输卵管系膜撕裂出血，主要是提取输卵管时用力过猛造成系膜撕裂，出血往往不多，但伤及较大血管可形成血肿??

发觉上述损伤时，在术中应及时缝扎止血，对膀胱、肠管损伤应按常规进行修补；在术后要给予抗生素预防感染，必要时保留导尿管和胃肠减压，亲密观察；正确处理，不会留下后遗症，情况严重时应及时上报，转诊进行抢救。;出血。

出血多因手术时止血不彻底，未及时发觉或因术前未发觉受术者凝血功效异常而造成。血肿小者可采取压迫止血；对活动性出血者须切开去除血块，止血缝合。对有进行性内出血并出现失血症状者，应重新开腹，缝扎止血，必要时补液或输血，并使用抗生素预防感染。;感染

感染往往因为手术器械、用具或受术者切口处皮肤或手术者消毒不严引发；受术者原有慢性炎症史者也会引发感染；术中追求小切口，重复操作损伤组织，止血不充分形成血肿后，会出现继发感染。

依据部位可分成腹壁切口感染和盆腔内感染两类。在腹壁切口感染早期，局部出现红、肿、热、痛，可伴有发烧，伤口有脓性分泌物，腹壁可摸到边界不清包块。;在盆腔内感染时，腹部检验有显著压痛，严重者可形成局部脓肿包块，并伴有发烧及全身反应。

对切口局部感染可用热敷和理疗，化脓者应切开引流；全身感染应采取抗生素治疗。

盆腔感染应选择有效抗生素，采取输液疗法．治疗要彻底，并加强营养，卧床休息；形成脓肿应切开引流，可辅以清热、解毒中药治疗。

;月经改变

多数女性绝育手术后月经无改变。月经改变可能与受术者术前生理状态，比如产后、流产后、年纪偏大(35～40岁)、手术方法(用抽芯包埋法月经改变率较双折结扎法要低)等相关。

表现为月经不调或月经过多，可在明确原因后给予对症治疗。;盆腔疼痛

手术后盆腔感染，治疗未彻底而形成慢性盆腔炎，或术前原有盆腔炎。肠粘连和大网膜综合征在女性绝育术后并不多见，手术中操作过多，误伤肠管或修补后粘连，可出现下腹痛、恶心、呕吐或有不全或完全肠梗阻症状，应用腹腔镜检验，可及早发觉，明确诊疗；对粘连范围不大患者可在腹腔镜下行松解术，或采取理疗、补液、抗炎治疗。;对肠梗阻患者须禁食补液、胃肠减压、抗生素治疗，保守治疗无效应及早手术治疗。

少数妇女可能会因切除输卵管组织过多或折叠结扎过多而影响血运，也可因盆腔炎粘连而出现下腹痛、腰痛和性交痛，往往是盆腔静脉瘀血症症状，可采取盆腔静脉造影，腹腔镜检验明确诊疗。对症治疗后久治不愈者，可行手术松解治疗。;心身疾病(神经官能症)

术前患者对手术顾虑大，有恐惧或疑虑心理或原患有神经官能症者，手术后常出现身体和精神方面异常症状，但未发觉对应器官有器质性病变。

术前应做好疏导工作，使受术者及家人自愿、愉快地接收手术。手术者应有良好服务态度，力争提升医疗质量。

术后一旦发觉并明确诊疗后，应与神经、精神科医生协同治疗，普通预后良好。