病历书写基本规范专家讲座.pptx

《病历书写基本规范》;一、基本要求;病历书写基本要求1;病历书写基本要求2;病历书写基本要求3;病历书写基本要求4;病历书写基本要求5;病历书写基本要求6;病历书写基本要求7;二、门（急）诊病历书写内

容及要求;门(急)诊病历书写规范1;门(急)诊病历书写规范2;门(急)诊病历书写规范3;门(急)诊病历书写规范4;门(急)诊病历书写规范5;门(急)诊病历书写规范6;三、住院病历书写内容及要求

;住院病历内容;入院统计要求及内容;入院统计（普通情况）;入院统计（主诉）;入院统计（现病史1）;入院统计（现病史2）;入院统计（现病史3）;入院统计（既往史）;入院统计（个人史）;入院统计（婚育史、月经史）;入院统计（家族史）;入院统计（体格检验）;入院统计（辅助检验）;入院统计（初步诊疗1）;入院统计（初步诊疗2）;再次或屡次入院统计;24小时内入出院统计;24小时内入院死亡统计;病程统计;首次病程统计1;首次病程统计2;日常病程统计1;日常病程统计2;上级医师查房统计1;上级医师查房统计2;诊疗知情同意统计1;诊疗知情同意统计2;疑难病例讨论统计;交(接)班统计;转科统计1;转科统计2;阶段小结;抢救统计;有创诊疗操作统计;会诊统计1;会诊统计2;会诊统计3;术前小结;术前讨论统计;麻醉术前访视统计;麻醉统计;手术统计;手术安全核查统计;手术清点统计;术后首次病程统计;麻醉术后访视统计;出院统计;死亡统计;死亡病例讨论统计;病重（病危）患者护理统计;手术同意书;麻醉同意书;输血治疗知情同意书;特殊检验、特殊治疗同意书1;特殊检验、特殊治疗同意书2;病危（重）通知书;通知书、授权书;医嘱1;医嘱2;辅助检验汇报单;体温单;四、打印病历内容及要求;打印病历;五、其它;