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项目四六淫辨证理论应用
任务二六淫学说临床应用
任务二六淫学说临床应用
一、教学目的
本课程以高技能人才培养目标为目标,从动物疾病六淫闰因为切入点,讲解了六淫辨病因学辨证理论的临床应用案例,为六淫辨证理论的灵活应用打下基础。
二、教学重点
·畜禽疾病六淫辨证临床应用。
三、教学难点
六淫辨证临床应用
证型
症状
舌象
脉象
风淫证
风邪袭表证
恶寒发热汗出
苔薄白
脉浮缓
风客肌肤证
皮肤瘙痒,丘疹
风邪犯肺证
鼻塞清涕喷嚏
风邪中络证
肌肤麻木,口肯喝斜
风水相搏证
突起面睑肢体浮肿
一、风病辨证
1.风病常见证候
-风为百病之长。善行数变。自外而入,先郁肺气,肺主卫。
·故治风多宣气泄卫药。轻则薄荷、荆芥。重则羌活、防风。而杏、蔻、橘、桔。尤为宣气之通用。
-风郁久变热。热能生痰。故又宜用化痰药。轻则蜜炙陈皮。重则栝蒌、川贝。及胆星、竺黄、蛤粉、枳实、荆沥、海粉之属。而竹沥、姜汁,尤为化痰之通用。
-但风既变热。善能烁液。故又宜用润燥药。轻则梨汁、花露。重则知母、花粉。而鲜地、鲜斛。尤为生津增液之良药。
至主治各经风药。如肺经主用薄荷。心经主用桂枝。脾经主用升麻。肝经主用天麻、川芎。肾经主用独活、细辛。胃经主用白芷。小肠经主用蒿本。大肠经主用防风。三焦经主用柴胡。膀胱经主用羌活。前哲虽有此分别。其实不必拘执也。
风病
用药
羌活
用不
薄荷
-伤风(风寒)——祛风解表——桂枝汤
·桂枝(解表)、白芍(补血)、炙甘草(补气)、生姜(温里)、大枣(补气)——解表+温里+补气血
-风热——辛凉解表,清热解毒——银翘散
·金银花、连翘(清热解毒)、薄荷、荆芥穗、淡豆鼓(解表)、桔梗、牛蒡子(补气)、芦根、竹叶、甘草(清热生津);——解表+清热+辅助治疗
-风疹——祛风止痒——五参散
·党参、苦参、元参、沙参、紫参,何首乌、防风,荆芥(补气血+解表)·内风——熄风解痉、疏肝(脏腑辨证)——肝主筋———解痉药物筛选
风
证型
寒淫证
伤寒证
恶寒,头身疼痛,无汗
舌苔白
脉弦紧或脉
伏
中寒证
寒邪内侵脏腑
·属性:外寒宜汗。
·宜用太阳汗剂药。里寒宜温。宜用太阴温剂药。固已。
惟上焦可佐生姜、蔻仁。
·中焦可佐川朴、草果。或佐丁香、花椒。·下焦可佐小茴香、沉香。或佐吴萸、乌药。随症均可酌入。
二、寒
·党参、干姜、炙草、白术
热治(辛温,温里药)+补气血
·内寒——脏腑阳虚——助阳+温中散寒(脏腑辨证)
-寒者热之,热者寒之
寒证与治疗
·风寒——辛温解表———麻黄汤
麻黄、桂枝、杏仁、甘草
-热治(辛温,温里药)+补气血
中寒—寒中脾胃—温中散寒——理中汤
二、寒
·暑病首用辛凉,继用甘寒。终用酸泄敛津。
·暑必挟湿,亦多挟秽,甚有暑风暑厥者。
·辛凉宣上药,轻则薄荷,连翘,竹叶,荷钱。重则香薷,青蒿。而芦根、细辛,尤为辛凉疏达之能品。
·甘寒清中药,轻则茅根、孤根、梨汁、竹沥,重则石膏、知母、西参、生甘。而西瓜汁、绿豆清,尤为甘寒清暑之良品。
·酸泄敛津药。轻则梅干、冰糖,重则五味、沙参、麦冬。而梅浆泡
证型
暑淫证
津伤表现:
便干尿黄,
口渴饮水
发热汗出,
神疲气短,
纳呆
舌红苔
黄干
脉虚
数
三、暑
汤,尤为敛津固气之常品。
·暑证与治疗
中暑——清暑生津——白虎汤(加减)
·党参、石膏、知母、甘草、粳米(清热+滋阴+补气)·伤暑(暑热)——清暑益气生津——清暑益气汤
·党参、石斛、麦冬、黄连、淡竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米(补气+滋阴+清热+利水)
·暑湿——清暑化湿——霍香正气散(清热+补气血+化湿)—藿香、紫苏叶、茯苓、白芷、大腹皮、陈皮、桔梗、白术、姜汁制厚朴、半夏、甘草、生姜、大枣。
三、暑
湿重者脾阳必虚:香砂、理中,是其主方。
·湿着者肾阳亦亏:真武汤是正本清源之要药
证型
湿淫证
身体困重,肢体酸
痛,腹胀腹泻,纳
呆
苔滑
脉濡
《内经》云,脾恶湿
湿宜淡渗:二苓、苡、滑,是其主药
四、湿
湿证与治疗
·伤湿——辛散解表,芳香化湿——藿朴夏苓汤
藿香,厚朴,半夏,赤茯苓,泽泻,杏仁,苡仁,白豆蔻,牛膝,桂枝,防已,甘草
·内湿——温阳健脾,化湿利水(祛湿)——胃苓汤或平胃散(P165)——祛湿(温里,化湿,燥湿,祛风渗湿)+补气血
·皮肤湿疹、疮毒疮疹、瘙痒生水——化湿解毒
挟湿者:加蔻仁四分拌研滑石。辛滑淡渗以祛湿。
痰多者:加栝蒌仁、半夏、姜汁、荆沥等。辛温淡渗以祛湿。
里气抑郁,大便不爽,或竞不通而腹痛者,加春砂三分拦捣郁李净仁、松仁、光桃仁、拍子仁、萎皮、酒捣薤白等。辛滑以流利气机。气机一通。大便自解。
后如胃液不足,肝逆干呕者。用甜酱油、蔗浆、姜汁等。甘咸辛润,以滋液而止呕
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