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口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受影响的效果观察

摘要目的：探讨口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受(FI)的应

用效果，为临床治疗提供依据。方法：选取2021年10月—2023年3月在广东

省第二人民医院新生儿监护室收治的90例喂养不耐受的早产儿为研究对象，随

机分为对照组和试验组，各45例。对照组给予常规口腔运动训练，试验组给予

口腔运动训练联合小儿推拿。比较两组鼻饲管拔除时间、达全肠内营养时间、鼻

饲管留置时间和总住院时间及干预前、干预后第7天10min经口吮奶量、吸吮

熟练度。结果：试验组拔除鼻饲管时间、达全肠内营养时间和总住院时间短于对

照组，干预后第7天10min经口吮奶量、吸吮熟练度均优于对照组，差异均有

统计学意义(P0.05)。结论：口腔运动训练联合小儿推拿可缩短喂养不耐受

早产儿鼻饲时间、達全肠内营养时间及住院时间，提高吸吮熟练度，增加患儿经

口吮奶量。

关键词早产儿；喂养不耐受；口腔运动训练；小儿推拿；护理

doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2024.07.031

的因素，常导致早产儿营养不良、全肠外营养供应时间延长、婴儿肝炎综合征、

新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症[1]。口腔运动已被证实可有效改善早产儿喂

养[2]。近年来，中医小儿推拿被证实可促进胃肠蠕动，促进食物消化、吸收和

排泄，改善消化功能，促进生长发育[3?4]。本研究拟通过实施小儿推拿联合口

腔运动训练改善早产儿喂养不耐受的效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2021年10月—2023年3月广东省第二人民医院新生儿监护室收治的

90例喂养不耐受的早产儿为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与试

验组，各45例。诊断标准：根据早产儿喂养不耐受临床诊疗指南(2020年版)

[1]符合以下2项中的任一项，1)胃残余量超过前1次喂养量的50伴有呕吐

和/或腹胀；2)喂养计划失败，包括减少、延迟或中断肠内喂养。纳入标准：1)

出生体重2.5kg,胎龄32周；2)肠内营养后发生喂养不耐受，需要接受鼻饲

管喂养；3)生命体征稳定，无严重并发症，如神经并发症(Ⅲ、IV级颅内出血、

脑室周白质软化等)、染色体或基因异常、复杂的先天性心脏病(法洛四联症、

肺动脉狭窄等)、先天性消化道畸形、坏死性小肠结肠炎等。两组性别、胎龄、

出生体重及喂养不耐受发生时长比较，差异均无统计学意义(P0.05)。详见

表1。本研究获广东省第二人民医院医学伦理委员会批准，编号：

2021?KZ?217?02号。

1.2护理方法

1.2.1对照组

每次鼻饲喂养前进行口腔运动训练：1)护士通过棉签使用轻柔的力量刺激

早产儿脸颊、嘴唇、舌部等解剖结构。2)进行口周按摩：从耳垂到嘴角按摩脸

颊，持续2min;从鼻底中央按摩至嘴唇中央，从鼻底一侧按摩至同侧嘴唇上角，

持续1min;从颏部中央按摩至嘴唇中央，从颏部一侧按摩至同侧嘴唇下角，持

续1min;有力地触摸上唇中部→左唇缝→下唇中部→右唇缝，持续2min;在口

腔中前后往返按摩舌面、腭，从前部的硬腭按摩至软腭、牙龈，从上牙龈外侧中

间按摩至嘴的左右，该动作重复3次。每天3次(时间为09:00、12:00、15:

00),干预至早产儿达到完全经口喂养。

1.2.2试验组

给予口腔运动训练联合小儿推拿，口腔运动训练干预方法同对照组。小儿推

拿：1)穴位为补脾经(左侧)、揉板门(左侧)、揉足三里(双侧)、摩腹。

干预至早产儿达完全经口喂养。2)穴位定位及手法。补脾经：脾经位于拇指桡

侧缘，从拇指指端到指根的线性穴位，向心推为补脾经；揉板门：板门穴在掌面

大鱼际最高面，操作者一手固定患儿左手，用另一手拇指端揉，为揉板门；揉足

三里：足三里位于犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指),操作者一手固定患

儿下肢，一手揉按足三里穴；摩腹：顺时针用掌面或四指指腹在腹部环形摩动，

操作时不带动皮下组织，避开脐部。

1.3观察指标

观察两组患儿达到全肠内营养时间(奶量120mL/kg)、鼻饲管留置时间、

总住院时间；观察干预前和干预后第7天两组患儿初进食10min内经口吮奶量、

吸吮熟练度(吮奶量占医嘱奶量的比例)。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析处理。定性资料以例数、百分比(%)

表示，采用x2检验；符合正态分布的定量资料以均数±标准差(x±s)表示，采

用t检验。以P0.05为差异有统计学意义。