孟氏骨折和盖氏骨折的类及治疗.pptx

孟氏骨折和盖氏骨折

分类及治疗项舟四川大学华西医院骨科孟氏骨折和盖氏骨折的类及治疗第1页

孟氏骨折尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位孟氏骨折和盖氏骨折的类及治疗第2页

概述???1914年意大利外科医生GiovanniMonteggia最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。孟氏骨折和盖氏骨折的类及治疗第3页

病因???多为间接暴力致伤，依据暴力方向及移位情况临床可分三种类型：伸直型屈曲型内收型孟氏骨折和盖氏骨折的类及治疗第4页

伸直型??比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。孟氏骨折和盖氏骨折的类及治疗第5页

TypeI(orextensiontype)-60%ofcases:

??-anteriordislocationofradialhead(orfrx)andfractureofulnardiaphysisatanylevelw/anterior

angulation(usuallyproximalthird);-exam:attempttopalpateradialhead(ant,post,orlateral);-PINpalsyismostcommonintypeIfrxandmayoccurinadelayedfashioniftheradialheadisnotpromptlyreduced孟氏骨折和盖氏骨折的类及治疗第6页

屈曲型多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。孟氏骨折和盖氏骨折的类及治疗第7页

TypeII(flexiontype)-15%

???-posteriororposterolateraldislocationofradialhead(orfrx);

???-frxofproximalulnardiaphysiswithposteriorangulation;

???-posteriorMonteggiafrxisreducedbyapplyingtractiontoforearmw/theforearminfullextension;

??????-immobilizationiscontinueduntilthereisunionoftheulna;

??????-thisordinarilyrequires6-10wksdependingontheageofpt;

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内收型多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。孟氏骨折和盖氏骨折的类及治疗第9页

TypeIII-20%

???-lateraloranterolateraldislocationoftheradialhead;

???-fractureofulnarmetaphysis;

???-frxofulnajustdistaltocoronoidprocessw/lateraldislocationofradialhead孟氏骨折和盖氏骨折的类及治疗第10页

TypeIV(5%)

???-anteriordislocationoftheradialhead;

???-frxofproximal1/3ofradiusfrxofulnaatthesamelevelExam:

???-r/otearoftheannularligament

???-associatednerveinjury:

??????-paralysisofdeepbranchofradialnerveismostcommon;

?????????-posteriorinterosseousnervemaybewrappedaroundneckofradius,preventingreduct