甲流的治疗和护理专家讲座.pptx

流感治疗和护理

急诊科陶艳

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内容架构一、流感流行病学特点二、流感诊疗和判别诊疗三、流感治疗四、流感护理和预防甲流的治疗和护理专家讲座第2页

流行病学最显著特点突然暴发，快速扩散，易传染。造成不一样程度流行。引发每年流行，流行含有季节性。发病率高，人群普遍易感。甲流的治疗和护理专家讲座第3页

病原学分为甲、乙、丙、丁四型：甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。乙型流感病毒在人体内循环并引发季节性流行，最近数据显示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。丁型流感病毒主要影响牛，是否造成人发病并不清楚。4当前感染人主要是甲型流感病毒中H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中Victoria和Yamagata系。NA(9亚型)HA(15亚型)RNAM2

蛋白M1蛋白甲流的治疗和护理专家讲座第4页

传染源流感患者和隐性感染者是流感主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。感染后3～5小时即可复制排出病毒。发病第24-48小时是病毒排出高峰。普通连续排毒3-6天婴幼儿、免疫功效受损患者排毒时间可超出1周。受感染动物也可成为传染源。5甲流的治疗和护理专家讲座第5页

传输路径流感主要经过打喷嚏和咳嗽等飞沫传输，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传输。接触被病毒污染物品也可引发感染。人感染禽流感主要是经过直接接触受感染动物或受污染环境而取得。近距离亲密接触可发生有限传输。6甲流的治疗和护理专家讲座第6页

易感人群人群普遍易感。较高百分比隐性传染。控制难度大。接种流感疫苗可有效预防对应亚型、毒株流感病毒感染。7甲流的治疗和护理专家讲座第7页

临床表现潜伏期1-7天，多为2-4天。各种流感样症状突发高热。咳嗽（常为干咳）。咽痛、流涕或鼻塞。头痛。肌肉和关节痛。全身不适。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于儿童乙型流感。甲流的治疗和护理专家讲座第8页

流感病毒性肺炎季节性流感所致病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心脏、肺部疾病及免疫功效低下者。心脏损伤心肌炎、心包炎、严重出现心力衰竭。神经系统损伤脑膜炎、脑脊髓炎、横断性脊髓炎、急性坏死性脑病、局灶性神经功效紊乱、吉兰-巴雷综合征。其它多器官功效衰竭、弥漫性血管内凝血等。并发症甲流的治疗和护理专家讲座第9页

继发细菌性肺炎--发生率为5-15%，流感起病后2-4天病情深入加重。--出现高热、猛烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。--外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多。--以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主。其它病原菌感染所致肺炎包含衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌（曲霉菌）等其它病毒性肺炎常见有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，COPD患者中发生率高，并可使病情加重。诱发或加重原有疾病慢性呼吸疾病急性发作；心血管疾病发作；糖尿病加重等等。并发症甲流的治疗和护理专家讲座第10页

重症病例高危人群指患流感后可能出现病情较重，病死率较高人群年纪5岁儿童（2岁更易发生严重并发症）。年纪≥65岁老年人。伴有以下疾病或情况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功效抑制(包含应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功效低下)。肥胖者（体重指数大于30)。妊娠期妇女。11甲流的治疗和护理专家讲座第11页

试验室检验血常规白细胞总数普通不高或降低，重症病例淋巴细胞计数显著降低。血生化部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。12甲流的治疗和护理专家讲座第12页

病原学及相关检测采集呼吸道标本（如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液）送检。病毒核酸检测。快速抗原检测。血清学检测。病毒分离培养。13甲流的治疗和护理专家讲座第13页

影像学检验并发肺炎者影像学检验可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展快速者，可发展为双肺弥漫渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积