急性有机磷中毒护理查房通用课件.pptVIP

急性有机磷农药群体中毒的护理查房消化内科2014-10

诊疗情况患者，李*新男，42岁接触甲拌磷后18小时，头昏10小时，呕吐3次入院（患者自诉及朋友代诉）患者于（8-23）下午1点半在喷洒农药时接触甲拌磷后晚上出现头昏，无视物旋转，后呕吐3次，呕吐物为胃内容物，伴腹部阵发性隐痛，无意识障碍，无行为异常，无畏寒、发热，朋友送至我院急诊科，予以阿托品静推，以有机磷农药中毒收入我科住院治疗CompanyLogo2

T36.3℃P108bpmR20bpmBp130/85mmHg平车推入病房，神志清楚，急性病容，自动体位，营养中等，双侧瞳孔直径5mm，光反射存在，胆碱酯酶323U/L↓CompanyLogo3

白细胞数7.73*10^9/L、中性粒细胞84.90%↑、红细胞4.46*10^12/L、血红蛋白141.0g/L、红细胞压积41.1%、血小板总数178*10^9/L、凝血功能正常;丙氨酸氨基转移酶21.7U/L、白蛋白46.5g/L、碱性磷酸酶50.5U/L、尿素氮9.1mmol/L↑、葡萄糖6.6mmol/L↑、血电解质正常，乳酸脱氢酶187U/L、胆碱酯酶323U/L↓;肌钙蛋白正常；血气分析提示II型呼吸衰竭CompanyLogo4

患者，李*明，男，50岁接触甲拌磷后18小时，头昏、恶心、呕吐3小时（患者自诉及朋友代诉）患者于（8-23）下午喷洒农药时接触甲拌磷后6小时出现头昏、心悸，自觉眼花，伴视物旋转，后呕吐3-4次，呕吐物为胃内容物，伴腹部阵发性绞痛，呕吐后可稍缓解，解糊状便2次，无意识障碍，无行为异常，无畏寒、发热，考虑农药中毒，急诊科急查胆碱酯酶3689U/L，予以阿托品静推，以“有机磷农药中毒”收入我科住院治疗CompanyLogo5

T36.4℃P104bpmR20bpmBp135/86mmHg平车推入病房，神志清楚，急性病容，自动体位，营养中等，双侧瞳孔直径5mm，光反射存在胆碱酯酶3689U/L↓CompanyLogo6

辅助检查白细胞数5.85*10^9/L、中性粒细胞58.50%、红细胞4.13*10^12/L↓、红细胞压积38.200%↓;凝血功能正常;生化:丙氨酸氨基转移酶267.3U/L↑、白蛋白45.0g/L、尿素氮5.8mmol/L、肌酐87.0umol/l、葡萄糖7.2mmol/L↑、血电解质正常、乳酸脱氢酶313U/L↑、胆碱酯酶3968U/L↓、磷酸肌酸激酶357U/L↑:肌钙蛋白正常;血气分析基本正常CompanyLogo7

患者，汪*华，男，47岁接触甲拌磷后13小时，头昏、心悸、呕吐5小时（患者自诉及朋友代诉）患者昨日（8-23）下午1点半左右在喷洒农药时接触甲拌磷后晚上7点左右出现头昏、心悸，自觉眼花，伴视物旋转，后呕吐3-4次，呕吐物为胃内容物，伴腹部阵发性绞痛，呕吐后可稍缓解，解糊状便2次，无意识障碍，无行为异常，无畏寒、发热，朋友送至江夏区第一人民医院，因剧毒农药中毒，转至我院，急诊科急查胆碱酯酶480U/L，予以阿托品静推，以“有机磷农药中毒”收入我科住院治疗CompanyLogo8

体格检查：T36.3℃P110bpmR20bpmBp138/85mmHg平车推入病房，神志清楚，急性病容，自动体位，营养好，双侧瞳孔直径5mm，光反射存在。血胆碱酯酶480U/L↓CompanyLogo9

辅助检查：（8-24）临检提示白细胞数8.11*10^9/L、中性粒细88.90%↑、红细胞4.09*10^12/L↓、血红蛋白128.0g/L↓、红细胞压积36.9%↓、血小板总数179*10^9/L；凝血功能正常，生化提示总蛋白58.9g/L↓、球蛋白19.50g/L↓、尿素氮7.6mmol/L↑、肌酐55.0umol/l；血电解质正常，胆碱酯酶534U/L↓，心肌酶谱正常，肌钙蛋白正常；心电图示窦性心动过速；血气分析正常范围CompanyLogo10

姓名8-24日8-25日8-26日8-30日9-2日U/L李*32356553523252913新李*35313675417857466146明汪*5341430149523953237华CompanyLogo11

姓名8-248-258-268-27-9-9-0201李**神志清楚，双侧瞳孔瞳孔等大等圆，约4mm，对光反射存在神志清楚，略狂躁，皮肤神志清楚，轻度狂躁，神志清楚，准确回答患者神志清楚，皮黏膜温暖干燥，双侧瞳孔皮肤黏膜温暖干燥，问题，皮肤黏膜温暖肤黏膜温暖干燥，5mm，对光反射存在，双侧瞳孔5mm，对干燥，双侧瞳孔双侧瞳孔4mm，光反射灵敏，以长托宁12h肌注光反射存停药观察中5mm，对光反射存，于5pm出现