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保险理赔授权委托书格式要求

合同编号：__________

保险理赔授权委托书

一、授权方信息

1.授权方名称：__________

2.授权方地址：__________

3.授权方联系人：__________

4.授权方联系电话：__________

5.授权方电子邮箱：__________

6.授权方负责人签名：__________

二、受托方信息

1.受托方名称：__________

2.受托方地址：__________

3.受托方联系人：__________

4.受托方联系电话：__________

5.受托方电子邮箱：__________

6.受托方负责人签名：__________

鉴于授权方为__________保险公司的保险客户，为其投保了__________保险，保险期间自______年______月______日至______年______月______日，受益人为授权方；

鉴于受托方为授权方提供保险理赔服务；

授权方现授予受托方在其保险理赔范围内的独家授权，并同意受托方在其保险理赔范围内代表授权方向__________保险公司办理理赔事宜。

一、授权范围

1.受托方在授权范围内有权代表授权方向__________保险公司提交理赔申请；

2.受托方在授权范围内有权代表授权方与__________保险公司进行理赔沟通；

3.受托方在授权