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LOGO膝关节置换手术膝关节置换术第1页
据预计仅美国和欧洲当前整年膝关节置换例数就有约20~30万例台湾荣民总医院每年膝关节置换手术约3000多台7/9/2024膝关节置换术第2页
膝关节置换适应症适合用于终末期关节疾病治疗重度疼痛、关节功效障碍畸形关节不稳定活动度丧失7/9/2024膝关节置换术第3页
适应症骨性关节炎类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等致膝关节晚期病变血友病性关节炎创伤后关节炎肿瘤破坏膝关节、关节重建7/9/2024膝关节置换术第4页
膝关节置换绝对禁忌症绝对禁忌症:膝关节周围或全身活动性感染膝关节伸膝功效丧失不能重建膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正肢体血管病变全身情况差,不能耐受手术,如严重心肺疾病、糖尿病等严重骨质疏松7/9/2024膝关节置换术第5页
膝关节置换相对禁忌症相对禁忌症年轻、肥胖、高膝关节负荷者伸膝功效障碍、周围软组织缺损尚可矫正膝关节有感染史关节强直且无疼痛血友病,合并症多7/9/2024膝关节置换术第6页
手术目标恢复下肢正常力线纠正畸形解除疼痛手术标准垂直于力线安装假体7/9/2024膝关节置换术第7页
7/9/2024膝关节置换术第8页
力线恢复下肢正常力线力线:股骨头-膝中心-踝中心力线与垂直线夹角3度关节线与垂直线垂直力线与关节线夹角87度股骨轴线与力线夹角6度(外翻角)胫骨轴线与力线重合7/9/2024膝关节置换术第9页
垂直力线安装假体-怎样截骨?股骨截骨胫骨截骨垂直力线进行截骨,形成一个矩形空间7/9/2024膝关节置换术第10页
胫骨截骨要求:垂直力线参考点:胫骨轴线胫骨轴线与力线重合操作方法:垂直胫骨轴线进行截骨7/9/2024膝关节置换术第11页
股骨截骨前后髁截骨远端截骨7/9/2024膝关节置换术第12页
股骨远端截骨要求:垂直力线参考点:股骨轴线力线于股骨轴线有6度夹角操作方法:以股骨轴线为参考,外翻6度进行截骨(外翻角)7/9/2024膝关节置换术第13页
股骨前后髁截骨要求:垂直力线,形成矩形空间参考点:股骨后髁(关节线)关节线与胫骨截骨线不平行操作方法以关节线为参考旋转3度进行截骨(外旋角)7/9/2024膝关节置换术第14页
股骨前后髁截骨参考点:股骨髁间窝线股骨内外上髁连线髁间窝线垂直于胫骨截骨线内外上髁连线平行于胫骨截骨线操作方法垂直于股骨髁间窝线或平行于股骨内外上髁连线截骨7/9/2024膝关节置换术第15页
怎样配合手术术前测量器械假体准备手术室环境及无菌标准术中配合膝关节置换术第16页
术前测量侧位X片将模板放置于X片上假体前缘与股骨前髁前缘重合,后缘与股骨后髁后缘重合假体前缘平行与股骨前方皮质,确保方向与股骨轴线一致膝关节置换术第17页
器械及假体准备通用器械股骨把持器滑锤髓内定位杆把手力线杆连接器髓内定位杆力线测量杆固定钉持钉器拔钉器垫片打器四合一截骨器把手改锥开髓钻膝关节置换术第18页
器械及假体准备股骨器械股骨测量钩钻头外翻定位模块四合一截骨模块股骨测量器外旋器远端截骨模块膝关节置换术第19页
器械及假体准备股骨器械测量刮片股骨试模髁间截骨锉髁间截骨模块膝关节置换术第20页
器械及假体准备胫骨器械股骨打器胫骨截骨测量钩髓外定位杆抱踝器胫骨截骨模块膝关节置换术第21页
器械及假体准备胫骨器械胫骨平台试模胫骨柄导向器间隙测量器胫骨柄钻胫骨柄成形器胫骨柄成形器把手胫骨柄钻套筒胫骨平台打器平台试模把手膝关节置换术第22页
器械及假体准备髌骨器械卡尺髌骨试模髌骨钻导向器髌骨固定头髌骨夹钳髌骨截骨定位器髌骨钻头髌骨截骨导向器膝关节置换术第23页
器械及假体准备垫片试模MP垫片试模膝关节置换术第24页
器械及假体准备假体准备不保留后交叉韧带假体Advance?MP保留后交叉韧带假体Advance?DH两种关节只有垫片不一样,股骨、胫骨、髌骨假体完全一致膝关节置换术第25页
手术室环境及无菌标准无菌标准腰到肩为清洁区铺单区为清洁区从身前递送器械手术配合清洁区膝关节置换术第26页
手术配合患者体位、消毒区域膝关节置换术第27页
7/9/2024膝关节置换术第28页
手术步骤7/9/2024膝关节置换术第29页
手术显露皮肤切口膝关节置换术第30页
手术显露
防止过多皮瓣皮下分离由近端至远端逐步显露近端显露至股四头肌肌腱手术技术膝关节置换术第31页
近端切口大部分位于股四头肌肌腱髌骨内侧保留1cm软组织瓣髌韧带内侧切口在骨膜上。手术技术膝关节置换术第32页
骨膜下分离至后内/外侧角部分切除髌下脂肪垫松解髌韧带在胫骨结节上内上部分膝关节置换术第33页
手术显露深层解剖翻转髌骨极度屈曲膝关节凿除髁间窝骨赘,切除交叉韧带手术技术膝关节置换术第34页
髌骨处理膝关节置换术第35页
将胫骨
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