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2024中国髋关节镜微创外科技术的发展与未来

摘要

髋关节外科是骨科和运动医学中发展缓慢的专业。影像学的发展和关节镜

微创外科技术的发展，为这个学科带来了契机。相对于其他关节微创技术，

髋关节镜手术由于设备器械要求高、操作难度大、学习曲线长，发展更加

缓慢。然而，随着疾病诊断和手术技术难关的不断突破，髋关节镜外科在

近20年进入了快速发展期，目前已成为运动医学领域发展最迅猛的领域。

尤其是近10年，中国的髋关节镜事业发展迅速，手术数量、种类及医生

数量呈现爆发式增长，已形成具有影响力的髋关节镜专科医生队伍，技术

水平及相关研究水平与国际差距正在缩小，甚至在部分领域的研究处于领

先。总体来说，国内外研究显示髋关节镜手术效果肯定，大部分患者术后

症状改善显著。然而仍有部分患者术后运动恢复不佳，髋部残留疼痛，提

示对髋部疾病的认识仍有待提高，髋关节镜技术发展还处于初步阶段。因

此，准确的诊断及适应证选择、详尽评估患者运动需求及心理状况、完善

的术前规划、熟练的手术操作、严格的功能康复仍是每个髋关节镜医生时

刻牢记的成功关键，也是髋关节镜专科医生队伍主攻的研究方向；髋关节

镜的发展仍需要不断开展临床和基础研究，以建立更优化的、更全面的诊

疗体系。

近20年来，髋关节镜技术发展迅速，数据显示其年增长率达365%[1]，

且仍在不断增加。过去10年，髋关节镜手术量增长了10~25倍[2]。

临床随访研究论文的发表证实了髋关节镜手术的疗效，得到学术界的认可。

同时从事髋关节镜手术的外科医生数量呈显著增长，手术适应证和技术种

类也在逐渐扩大，如关节外撞击、腘绳肌止点损伤、大转子间隙的处理等。

其中髋臼股骨撞击症（femoralacetabularimpingement，FAI）仍是

髋关节镜手术的主要适应证，也是最大的增长点。中国的髋关节镜事业在

过去10年中迅速崛起，手术数量、种类及医生数量呈现爆发式增长，形

成了具有影响力的髋关节镜专科医生队伍。中国髋关节镜技术的推广及相

关研究的深入使得我们的技术水平和研究深度与国际差距较小，甚至在部

分领域处于领先。

一、中国髋关节镜外科技术发展历史

中国髋关节镜手术的历程可追溯至20世纪80年代。当时国内外对髋关

节镜手术的认识和技术仍较初级，以髋关节周围疾病，尤其是髂胫束松解

为主。随着技术的不断进步和发展，髋关节镜手术也逐渐得到了广泛应用

和推广。至2000年左右，国内已有骨科及运动医学科医生尝试髋关节内

的镜下手术。但由于技术和设备的限制，开展的手术数量较为有限。此时

部分学者开始到国外交流学习，也邀请了国外专家在国内会议讲座。这个

阶段是探索性的，国内学者鲜有相关技术报告，也未出现有影响力的临床

研究。

随着技术的成熟和设备的不断更新，中国的髋关节镜手术水平也在逐渐提

高。这一进步也得益于髋关节镜技术相关学术会议和培训班的关键作用。

最早在2013年，北京大学第三医院（简称年，北京大学第三医院（简称北医三院北医三院）在国内举办了髋

关节镜培训班，逐渐形成了具有品牌效应的全国髋关节镜高级学习班。此

外，中欧髋关节镜学院高级课程班、髋关节镜诊疗新进展学习班、髋关节

镜标准化诊疗学习班等相关培训活动层出不穷，奠定了中国髋关节镜事业

兴起的基础。目前，国内许多医院的医生都能够实施髋关节镜手术，手术

效果也得到了广泛认可。同时，国内研究机构和学者对髋关节镜手术治疗

效果进行了深入研究和探讨，催生出了具有重要借鉴意义的诊疗指南和共

识[3,4]，不断地推动着髋关节镜手术技术的发展。

在过去3年中，全球受到了新冠疫情的巨大冲击，但国内髋关节镜事业的

发展并未停滞。2019年在中华医学会的支持下，成立了首个髋关节镜相

关的学会组织——中华医学会运动医疗分会脊柱髋关节学组，使国内髋关

节镜医生能够开展更多有组织的、高效的临床和研究工作，大力促进了中

国髋关节镜外科的发展。相关科研论文发表量逐年提高、研究成果在国际

权威杂志上得到发表，展示了国内髋关节镜的发展水平。研究内容主要关

注在髋关节影像学评估方法、髋关节镜疗效及相关因素分析、手术技术及

器械的创新等。在髋部疾病诊断方面，国内学者主要基于临床队列研究及

诊断方法的优化，开展更全面的诊断体系建设。如北医三院团队研究发现

髋关节后囊压痛试验能够提高髋关节撞击（flexion，adduction，internal

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