睡眠医学的进展专家讲座.pptx

睡眠医学最新进展新光医院胸腔内科美国斯坦福大学睡眠研究中心林嘉谟医师睡眠医学的进展第1页

演讲内容纲领介绍睡眠呼吸问题睡眠呼吸问题与疾病关系儿童睡眠呼吸问题猝睡症肢动症失眠症行为治疗讨论睡眠医学的进展第2页

白天嗜睡主要原因睡眠质或量不够如睡眠时间不足或间断性睡眠(睡眠呼吸中止症或身心症)中枢神经病変生理时钟与环境互动失调药品影响睡眠医学的进展第3页

正常睡眠阶段非快速动眼期(Non-REM)睡眠--较规则呼吸,较理性化梦境,stage1,2,3,4.(stage3+4=slowwavesleep,SWS)快速动眼期(REM)睡眠--较不规则呼吸,较情绪化梦境,呼吸驱动力较弱,较易缺氧一个经典夜晚睡眠是以70-90分钟非快速动眼期睡眠开始,然后进入约十分钟快速动眼期睡眠,如此重复循环整个夜晚睡眠医学的进展第4页

阻塞性睡眠呼吸中止睡眠医学的进展第5页

睡眠呼吸中止症之

上呼吸道特徵鼻腔阻塞扁桃腺(tonsil),咽扁桃腺(nasaladenoid)肥大咽颚帆区(velopharyngealspace)浅而狭窄舌头肥大(Macroglossia)下颚狭小,后缩(Micro,retro-gnatia)上呼吸道感觉神经异常睡眠医学的进展第6页

SignsandsymptomssuggestiveofsleepapneaAtuletal.Lancet;360:237-45SnoringWitnessedapneas,gasping,orbothObesity(especiallyneckcircumference)HypertensionExcessivedaytimesleepinessFamilyhistoryNocturiaNon-restorativesleep睡眠医学的进展第7页

AreFar-EastAsianMorePronetohaveSleepApnea?睡眠医学的进展第8页

亚洲人与美洲人睡眠呼吸中止症候群病人比较亚洲睡眠呼吸中止症候群病人较瘦,没有像美洲病人那么胖亚洲人先天上颅骨底面积较美洲人小,所以亚洲人上呼吸道会比美洲人更小,更轻易有睡眠呼吸问题睡眠医学的进展第9页

行为治疗维持理想体重侧睡防止睡前镇静药品防止睡眠不足防止睡前喝酒床头摇高(肥胖尤其是肚子大人）感冒及过敏一定要治好睡前防止吃太多戒菸睡眠医学的进展第10页

MedicalTreatmentofOSASRespiratoryCenterStimulants(?)MedroxyprogesteroneAcetateAcetazolamideClomipramineHydrochlorideTheophyllineNeuroactiveDrugs(?)ProtriptylineStrychnineModafinilOxygentherapy(avoidCO2retention)IntranasalsteroidorradiofrequencyTongueRetainingDevice(Oralappliant)(onlymildOSA,needfollowupsleepstudy)NasalCPAP-goldstandardoftreatment)睡眠医学的进展第11页

SurgicalTreatmentofOSASTracheostomy-100%successratebut….Removaloftheunderlyingobstruction---enlargedtonsils,adenoid,thyroid.etcTonsillo-adenoidectomyPalatopharyngoplasty(PPP)Uvulopalatopharyngoplasty(UPPP)Laser-assistedUvulopalatoplasty(LAUP)GenioglossaladvancementRadiofrequencypalatoplastyandtonguebaseablationMandibularOsteostomyHyoidBoneAdvancement(PhaseII)睡眠医学的进展第12页

RadiofrequencyUsageinOSAS睡眠医学的进展第13页

ChildOSAS睡眠医学的进展第14页

猝睡症(Narcolepsy