2023年全科住院医师宝典DOC.doc

循环、血液系统：

1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2023ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。

2.升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38mlNS2（3）ml/小时or9支＋32mlNS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。原则使用方法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以到达最大疗效。静注5分钟内起效

可再加NS49ml+去甲肾上腺1ml2ml/h!

(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg)+NS(共50ml)极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时

多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml)2-20ml/小时

去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml)2-8ml/小时

3.迅速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg舌下含服（2－3min起效，20分钟到达最高值，服用间隔不小于4小时）

(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。原则使用方法：可加入20ml注射液(相称于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液旳最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人旳血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。

4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水）ivgtt

输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）

5．止血—(1).立芷雪1kuim（15-25分钟后起效）+1ku入壶:（5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.

(2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴.

(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）

(4).外用：强生止血纱布（可吸取）or干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水

6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片（100mg）poqd/速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml(1支)ihqd

7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素钠）5000iu/0.2mlihbid

8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子）ih.可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。

(2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4potid

9.补充胶体渗透压—万汶（130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d）or佳乐施（羟已基淀粉）500ml×1－4袋ivgtt.

10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS100mlivgtt

11.术后（外伤后）消肿――(1).消脱止（草木犀流浸液片）400mg×4片po，饭前tid×7天（术前1－3天，术后10－14天，急性外伤水肿期效果好）

(2).迈之灵150mg×2片pobid×20天

(3).250mlNS/GLU＋麦通纳（七叶皂苷钠）20mgivgttqd×7天

呼吸系统：

1．刚开始咳嗽，痰少――雾化吸入

0.9%NaCl20ml

糜蛋白酶8ku（2支）

沐舒坦1支

庆大霉素8万u(16万u)

地塞米松5mg

or0.9%NaCl10－20ml/爱全乐(异丙托溴铵)1支（0.5mg2ml）吸入

止咳(干咳)――(1).可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。

(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片potid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)

2.平喘――(1).氨茶碱250mg/支+NS100ml静点

(2).喘定（二羟丙茶碱）1支（0.25g2ML）入壶/q8h原则用法：喘定1-3支/5%or10%GLU静滴

3.祛痰（咳嗽有痰）--沐舒坦（氨溴索）30mg/2支bid入壶or60mgbid极量为一天150（200）mgor沐舒坦30mg/片potid

4.呼吸兴奋剂—尼可刹米（可拉明）0.3