我国糖尿病现状和规范化诊疗专家讲座.pptx

中国糖尿病现实状况与规范化诊疗;内容提要;中国糖尿病现实状况;;调查年份

（诊疗标准）;特点

2型糖尿病为主：占90.0%以上

1型糖尿病约占5.0%，其它类型糖尿病仅占0.7%

经济发达程度与糖尿病患病率相关

发达地域患病率显著高于不发达地域，城市高于农村

未诊疗糖尿病百分比高于发达国家

我国新诊疗糖尿病患者占总数60%，美国约48%

男性、低教育水平是糖尿病易患原因

男性患病风险比女性增加26%，文化程度大学以下人群糖尿病发病风险增加57%

表型特点

我国糖尿病患者平均BMI约25kg/m2，餐后高血糖百分比高

国内缺乏儿童糖尿病流行病学资料，近年来20岁以下人群中2型糖尿病患病率显著增加

糖尿病合并心脑血管疾病常见;饮食结构改变;可口可乐与肯德基;交通工具改变;工作方式改变;;中国当前肥胖人口达3.25亿人,

占总人口25%,每年增加1.2%肥胖者;;;1。Hossainetal.NEnglJMed;356:213–5;

2.Oldridgeetal.JClinEpidemiol;54:928–34;

3.Obesityandoverweight。Factsheet311/mediacentre/factsheets/fs311/en/;诊疗标准与控制目标;中国糖尿病诊疗标准

仍采取WHO（1999年）标准，中国暂未将HbA1c列入糖尿病诊疗标准;高血糖诊疗标准;中国2型糖尿病综合控制目标;慢性并发症严重性;糖尿病并发症是致死致残主要原因;糖尿病并发症医疗费用花费巨大;糖尿病综合管理;生活方式干预;糖尿病饮食治疗;糖尿病饮食治疗;不一样食物升糖速度不一样——升糖指数概念提出;高升糖指数与中低升糖指数界点;;IDF餐后血糖管理指南;影响食物升糖指数主要原因;影响食物升糖指数主要原因;怎样利用GI指导糖尿病患者膳食？;怎样利用GI指导糖尿病患者膳食？;食物中膳食纤维含量与GI呈负相关;糖尿病运动治疗;糖尿病运动治疗;2型糖尿病高血糖治疗路径;口服降糖药分类;各类口服降糖药作用部位;口服降糖药适应症;胰岛素分类与使用;

胰岛素种类—按起源不一样分类

1、动物胰岛素

2、生物合成人胰岛素

3、胰岛素类似物：

胰岛素种类—按药效时间长短分类

1、超短效

2、短效

3、中效

4、长期有效／超长期有效

5、预混;短效人胰岛素;中效人胰岛素;预混人胰岛素;;AdaptedfromLantus?(insulinglargine)EMEASummaryofProductCharacteristics..;不一样作用时间胰岛素血药浓度;胰岛素使用适应证;胰岛素使用适应证;新诊疗2型糖尿病患者胰岛素强化治疗;胰岛素合理使用;胰岛素分泌模式;胰岛素泵应用是最靠近人胰岛素生理分泌曲线降糖方法;;

;用泵前后血糖改变比较;;30R：每日两次;胰岛素治疗方案(4);胰岛素治疗不良反应;妊娠糖尿病;妊娠糖尿病流行病学;妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠;妊娠期间糖尿病管理;经过血糖自我监测抽查空腹、餐前以及餐后2小时血糖。有条件者每日测定空腹和餐后血糖4～6次

血糖控制目标：

空腹，餐前，或睡前血糖3.3-5.3mmol/L，

餐后1小时≤7.8mmol/L；

或餐后2小时血糖≤6.7mmol/L；

HbA1c尽可能控制在6.0%以下;药品治疗;糖尿病围手术期处理;术前准备及评定;小手术

既往仅需单纯饮食治疗或小剂量口服降糖药品即可使血糖控制达标2型糖尿病患者，术中不需要使用胰岛素

大中型手术

术中均需静脉应用胰岛素

血糖控制目标为5.0-11mmol/L

术中宜输注5%葡萄糖液100-125ml/h，以预防低血糖

葡萄糖-胰岛素-钾联合输入是代替分别输入胰岛素和葡萄糖简单方法，需依据血糖改变及时调整葡萄糖与胰岛素百分比。;术后处理;总结;ThankYou！