疾病的分布医学知识讲座专家讲座.pptx

疾病的分布;第一节疾病频率测量指标

第二节疾病流行强度

第三节疾病分布;第一节疾病频率测量指标;计算发病率需考虑原因：

新发病例数

暴露人口数

观察时间

应用

了解疾病流行特征，探讨病因原因，

提出病因假说，评价防制办法效果;罹患率（attackrate）

定义：测量某人群某病新病例发生频率指标，通常指在某一局限范围短时间内发病率。;续发率（secondaryattackrate，SAR）也称二代发病率。

定义：指在一些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占全部易感接触者总数百分比。;患病频率测量指标

患病率（prevalence）也称现患率

定义：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占百分比。

;影响患病率原因

升高主要原因：新病例增加（即发病率增高）；治疗水平提升，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长；未治愈者寿命延长；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入；诊疗水平提升；汇报率提升。

降低主要原因：新病例降低（发病率下降）；病死率增高；病程缩短；治愈率提升；健康者迁入；病例迁出。;;分类;感染率（prevalenceofinfection）

定义：指在某时间内被检人群中某病原表达有感染者人数所占百分比，通惯用百分率表示。

;死亡与生存频率

死亡率（mortalityrate）

定义：表示在一定时间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占百分比，是测量人群死亡危险最惯用指标。

应用：死亡率是反应一个人群总死亡水平指标，用于衡量某一时期，某一地域人群死亡危险性大小。;病死率（casefatalityrate）

定义：一定时期内因某病死亡者占该病患者百分比，表示某病患者因该病死亡危险性。

应用：表示确诊某病者死亡概率，可反应疾病严重程度，也可反应医疗水平和诊治能力，惯用于急性传染病，较少用于慢性病。;生存率（survivalrate）

定义：指接收某种治疗病人或某病患者中，经n年随访尚存活病人数所占百分比。

应用：反应疾病对生命危害程度，可用于评价一些病程较长疾病远期疗效。;疾病负担指标

潜在减寿年数

（potentialyearsoflifelost，PYLL）

定义：是某病某年纪组人群死亡者期望寿命与实际死亡年纪之差总和，即死亡所造成寿命损失。;式中：e为预期寿命（岁）；

i为年纪组（通常计算其年纪组中值）；

ai为剩下年纪，ai=e-（i+0.5）；

di为某年纪组死亡人数。

应用：是人群中疾病负担测量一个直接指标，也是评价人群健康水平一个主要指标，强调了早死对人群健康损害。;伤残调整寿命年

（disabilityadjustedlifeyear，DALY）

定义：是指从发病到死亡所损失全部健康寿命年，包含因早死所致寿命损失年和疾病所致伤残引发健康寿命损失年两部分。;疾病的分布医学知识讲座;第二节疾病流行强度;散发（sporadic）

定义：指发病率呈历年普通水平，各病例间在发病时间和地点上无显著联络。

确定散发时多与当地近三年该病发病率进行比较。

;散发常见于以下情况：

病后免疫力持久疾病，或因预防接种使人群维持一定免疫水平疾病常呈散发，如麻疹。

以隐性感染为主疾病，常以散发形式存在，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。

传输机制不轻易实现传染病也可出现散发，如斑疹伤寒、炭疽等。

一些长潜伏期传染病也以散发形式存在，如麻风。;暴发（outbreak）

定义：是指在一个局部地域或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同病人。

多有相同传染源或传输路径。

大多数病人常同时出现在该病最短和最长潜伏期之间。;流行（epidemic）

定义：是指在某地域某病发病率显著超出该病历年发病率水平。

流行出现时各病例之间展现显著时间和空间联络.

含有共同传输原因;大流行（pandemic）

定义：某病发病率显著超出该病历年发病率水平，疾病蔓延快速，包括地域广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。;第三节疾病分布;人群分布

地域分布

时间分布

三间分布综合描述;人群分布;年纪

普通来说，慢性病有随年纪增加发病率随之增加趋势，急性传染病有随年纪增加发病率下降趋势。;图2-3四组不一样人群女性乳腺癌发病年纪分布特征

;疾病年纪分布分析方法

横断面分析（crosssectionalanalysis）

主要分析同