胸管引流护理.pptx

胸腔闭式引流护理胸管引流护理1/32

胸腔闭式引流术护理河科大一附院新区医院胸外科胸管引流护理2/32

学习目标复习胸膜腔相关知识了解胸腔闭式引流目标及装置熟识闭式引流原理和引流管位置安放重点掌握胸腔闭式引流护理胸管引流护理3/32

胸膜腔是一个潜在腔，脏层和壁层之间仅有少许浆液把它们粘附在一起，这一薄层液体，不但起着滑润作用，降低呼吸运动时摩擦，还因为分子间吸附作用，使两层胸膜相互贴紧，不易因胸廓增大或肺缩小而分开胸膜腔内压=肺内压-肺泡回缩力,平静呼吸时，胸膜腔内压一直低于大气压，即为负压。胸膜腔内负压对循环功效也有主要影响。负压能够使壁薄心房、腔静脉和胸导管等容积也增大，使其中血压降低，有利于静脉血回流入心。负压值增大或减小，静脉回心血流量也对应增加或降低。在气胸时，即胸膜腔与外界空气相通（胸壁贯通性创伤或肺泡破裂）时，造成胸膜腔正压，不但影响呼吸功效，也影响循环功效胸管引流护理4/32

胸膜腔相关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成封闭腔隙；腔内呈负压。胸管引流护理5/32

胸腔闭式引流目标排除胸膜腔内积液，积气；恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促使术侧肺快速膨胀；发觉胸膜腔内活动性出血等胸管引流护理6/32

适应症用于外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于50%者血胸脓胸心胸手术后引流等等胸管引流护理7/32

引流装置胸腔闭式引流管水封瓶胸管引流护理8/32

引流原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔.胸管引流护理9/32

引流管位置胸管引流护理10/32

胸腔闭式引流护理1.严格无菌操作，预防逆行性感染2.妥善固定，管道密封3.引流装置摆放4.保持引流通畅5.维持引流系统密闭性6.观察和统计7.宣传教育及意外处理8.拔管胸管引流护理11/32

严格无菌，预防逆行感染引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm-100cm，预防引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。胸管引流护理12/32

妥善固定,管道密封各衔接处均要求密封引流管固定；搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔位置，再松止血钳。胸管引流护理13/32

引流装置摆放胸腔闭式引流瓶应放在特殊架子上，预防被踢倒或抬高。胸管引流护理14/32

保持引流通畅病人体位：

术后病人通常为半卧位；定时挤压引流导管，预防导管受压、扭曲、堵塞；勉励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张胸管引流护理15/32

维持引流系统密闭置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周围用油纱包盖严密。水封瓶被打破，应马上夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳。引流管脱落，应马上用手捏闭伤口处皮肤。胸管引流护理16/32

观察和统计注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动幅度反应死腔大小与胸膜腔内负压大小。普通情况下水柱上下波动4~6cm。a若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。b若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状，应疑为引流管被堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并马上通知医生处理。2.观察引流液体量、颜色、气体。并准确统计。胸管引流护理17/32

宣传教育及意外处理水封瓶破裂或连接部位脱节引流管脱落应马上用血管钳夹闭软质引流管，用手将其折叠后捏紧及时用手指捏压伤口绝不可私自将脱出引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。胸管引流护理18/32

注意事项

全肺病人需夹毕胸腔闭式引流管影响引流原因常见引流异常情况分析选择适当体位咳嗽用药疼痛护理心理护理健康护理胸管引流护理19/32

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全肺切除---胸管夹闭全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调整胸膜腔内压力，平时夹闭，依据情况可作短暂开放，以了解和调整胸腔内压力，预防纵隔移位，所以也称调压管。全肺切除术后，术侧胸腔成为一个