产褥感染专题知识宣讲.pptx

产褥感染

（puerperalinfection）;教学纲领;一、定义(definition)：

1．产褥感染（puerperalinfection)

分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引发局部或全身感染，称为产褥感染。

2．产褥病率(puerperalmorbidity)：

分娩24小时以后10日内，口表测温4次/日，间隔时间4小时，2次体温到达或超出38℃者，称为产褥病率。

;产褥病率原因：

1．产褥感染

2．生殖道以外：乳腺、上呼吸道、泌尿系、血栓静脉炎

;二、病因（etiology)

1、感染诱因（factorsinducinginfection)：

机体对病原体入侵反应取决于：

（1）．病原体种类(kindsof

organism)

（2）．数量(amount)

（3）．毒力(toxin)

（4）．机体防御能力(defence);生殖道及全身防御能力下降使病原体更易入侵与繁殖。

如：贫血、营养不良、慢性疾病、妊娠晚期性交、胎膜早破、羊膜腔感染，各种产科手术、产道损伤、产后出血、宫腔填纱、产道异物、产程延长、胎盘残留，均可成为诱因。

;2、主要病原体(pathogone)：孕期及产褥期阴道内生态极复杂。

外源性：性传输疾病，如支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等

内源性：生殖道内寄生菌，如需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及支原体等，以厌氧菌为主;(1)．需氧性链球菌：是外源性主要致病菌。

β-溶血性链球菌产生致热外毒素与溶组织

酶，播散力较强，可引发严重感染。

临床特点：发烧早、寒战、心率快、腹胀，甚至败血症。

(2)．厌氧性革兰阳性球菌：消化链菌和消化球菌多见，与大肠杆菌混合感染，放出异常臭气，产道损伤时残留时组织坏死菌繁殖。

;(3).大肠杆菌：相关革兰氏阴性杆菌，

是菌血症和感染性休克最常见病原菌。

（4）．葡萄球菌：金黄色葡萄和表皮葡菌，

前者为外源性感染，严重伤口感染，易对青霉素耐药

（5）．厌氧类杆菌：厌氧性G-杆菌，包含

脆弱杆菌，有加速血凝作用，可引发血栓性静脉

炎。

;3、感染路径(sourceofinfection)：

可分为：

外源性感染：可经过消毒不严或污染衣物、用具、手术器械、物品。

内源性感染：正常生殖道内病原体

（包含其它部位）

内源???感染主要性：产褥感染，经过

胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿，导至流产、

早产、死胎、胎膜早破。

;三、临床(manifestation)及病理(pathology)：

发烧、疼痛、异常恶露——三大症状

1．急性外阴、阴道、宫颈炎(acutevulvitis、vaginitis、cervicitis)

2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎（acuteendometritis)

3．急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎(acutepelvictissueandsalpingitisoophoritis)

;;

4.急性盆腔腹膜炎(pelvicperitoniis)及弥漫性腹膜炎

5．血栓性静脉炎

6．脓毒血症及败血症

;;四、诊断(diagnosis)：

1．详询病史

2．全身及局部检验

3.辅助检验：B超、CT、MRI等，

CRP8mg/l，有助早期诊疗感染

4.确立病原体：

⑴病原体培养

⑵血培养和厌氧菌培养

⑶病原体抗原和特异抗体检测

;五、判别诊疗

上呼吸道感染

急性乳腺炎

泌尿系感染

血栓性静脉炎;六、治疗(treatment)：

1.支持疗法：加强营养，纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力，取半卧位。

2.切开引流

3.去除宫腔残留物：有效抗感染同时

4.抗生素应用：广谱、高效、综合治疗、药敏。

;5．肝素：血栓静脉炎，大量抗生素同时可加用适量肝素，中药活血化瘀。

6．手术治疗：严重病例，经主动治疗无效，应及时行子宫切除术去除感染源。;预防;要求掌握产褥感染定义、治疗标准

思索题：

1.产褥感染三大主要症状

2.产褥感染诊疗关键点;病案