抗菌药物使用指导建议建议原则专家讲座.pptx

抗菌药品合理应用;当前临床抗生素使用情况;我国抗感染药品滥用现象严重;卫生总费用连续增加与抗感染药品滥用相关

年卫生总费用4764亿元

药费约2580亿元，

抗生素约为1030亿元，占药费43%

比1999年增加590亿元。;WHO最新统计表明，在中国有二分之一儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕症状，就使用抗生素进行治疗。就整个国家来说，有50%人生病时使用抗生素，但实际上可能只有25%患者生病时需要使用抗生素。;据全国儿科哮喘协作组于1998-1999年对全国83万名0-13岁儿童支气管哮喘患病情况调查显示，94%以上哮喘儿童应用抗菌药品治疗。其中除部分哮喘患者合并感染为必须用药外，多数为盲用或滥用;西方发达国家医院抗菌药品使用率为30%，美国是20%、英国是22%。

我国医院抗菌药品使用率，1997年中国药学会统计是：

三级医院70%

二级医院80%

一级医院90%;抗生素滥用结果，不但浪费了国家有限卫生资源，更为紧要是，把人们健康置于了一个非常危险境地！

这已决不是危言耸听

;国内临床各类抗菌药品应用百分比;抗生素使用理想目标;惯用抗生素普通知识;?-内酰胺类抗生素;?-内酰胺环结构图(1);S;?青霉素类抗生素;青霉素类抗生素;头孢菌素类抗生素;头孢菌素类抗生素;?-内酰胺酶-最主要灭活酶;?-内酰胺酶作用机制;β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂;碳青霉烯类抗生素;?氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;四环素类抗生素;四环素类抗生素;大环内酯类抗生素;大环内酯类抗生素;大环内酯类抗生素;喹诺酮类药品;喹诺酮类抗菌药;喹诺酮类抗菌药;—抗菌药品投药间隔新观点;时间依赖抗菌药品;;?时间依赖性抗生素;.：;浓度依赖抗菌药品;浓度依赖性药品;氨基糖甙类日剂量单次给药;国外已经有大量动物试验及符合循证医学要求临床试验结果表明，氨基甙类日剂量一次使用与分二、三次使用相比，疗效没有改变（也有汇报认为增加），耳、肾毒性有所降低。我们动物试验结果表明，阿米卡星日剂量一次使用与二次使用相比，药效相当，血肌酐去除率下降幅度降低，耳蜗外毛细胞缺失率也降低;时间与浓度依赖性抗菌药品区分;普通状态改进：脏器功效???营养、水电解质平衡

引流：化脓感染、肺脓肿、脓胸

全身衰竭危重患者抗感染药极难奏效;抗感染药品选择;经验性治疗前病原学判断;抗感染药品应用几个相关问题;抗菌药品;（4）妊娠和哺乳期妇女安全性;抗菌药品在乳汁中浓度表;（5）对老年人安全性;（6）肝功效减退时抗感染药品应用;（7）肾功效减退时抗感染药品应用;肾功效减退时抗感染药品应用表

;.;肾功效试验;.;潜在耐药菌产生;抗感染药品联合使用;抗菌药之间联适用药可能产生结果;抗菌药之间联适用药可能产生结果;抗菌药与其它药品之间联适用药可能产生结果;抗菌药品使用方法;抗生素应溶解在适当输液中