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项目12中兽医辨证论治技术
任务一六经辨证
任务五六经辨证
一、教学目的
本次课在阐明六经概念与识别的基础上,进一步分析六经辨证论治的一般方法与应用。
二、教学重点
畜禽疾病六经辨证论治技巧。
三、教学难点
-六经辨证论治技巧
·六经辨证,是东汉张仲景在《内经.热论》六经分证的基础上进一步发挥完善起来的一个辨证方法,主要用于外感病的辨证。六经,即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,六经病即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病等,是外感病过程中六个阶段的证候
·东汉·张仲景创立
·用于外感病辨证
·分三阳和三阴证
东汉张仲景
太阳
一、六经辨证的概念
阳明
少阳
厥阴合阴
少阴大
太阴
二、三阳证
·三阳证
-太阳证:风寒在表,营卫失和阳明证:胃肠功能亢奋
-少阳证:正邪相争于半表半里,反映胆经病变
·三阳证,以六腑病变为基础;抗病力强,病势亢奋多热证、实证;重在祛邪
阳明
伤寒里
太阴
六腑
更肆躺班
少阳
厥阴
少阴
太阳
·太阳的病因病机与临床基本表现如下:首先是风寒侵袭肌表,导致机体营卫失和,卫气开合失度。如果卫失固密,则营阴外泄
见发热、恶寒、汗出、脉浮缓为主证的中风表虚证;如卫阳闭遏,则营阴郁滞,见恶寒、发热无汗、脉浮紧的伤寒表实证。
1.太阳病
2.阳明病
·阳明病因主要包括感邪因素、体质因素和治疗因素。感邪因素包括风寒之邪化热入里、温热之邪直犯;体质因素包括素体津亏者、素体阳旺者、素体有宿食者;治疗因素主要包括汗法不当、吐和利小便、温燥太过。
国药准字国药准字H33020
氢氯噻嗪片螺内酯
[适应症水肿性或病
(说明
利小便
详见
外
文号:国药准字呋塞米片
Tab
3.少阳病
少阳病因主要是由于太阳病不解,传入少阳;本经自病,也叫少
阳中风;厥阴阳复,由厥阴转出少阳。少阳病位与病性主要表现为半表半里热证。主要发病机理主要是由于枢机不利,三焦不通,胆火上炎。其证候主要包括少阳气机失常证(少阳气郁证-小柴胡汤、少阳气滞证-大柴胡汤、少阳气结证-柴胡加芒硝汤)、少阳水郁证-柴胡桂枝干姜汤、少阳气水同郁证-柴胡加龙骨牡蛎汤、少阳病兼证-柴胡桂枝汤。其总体的治疗法则为和解少阳。
三、三阴证
·三阴证
-太阴证:脾胃虚寒
-少阴证:心肾阳衰
-厥阴证:肝肾阳衰,寒热错杂
·以五脏病变为基础;正虚阳衰,抗病力弱,病势衰退;多寒证、虚证;重在扶正
更眸那
五脏
阳明
伤寒里
太阴
厥阴
少阴
少阳
太阳
1.太阴病
·太阴病理主要表现传经和直中。传经,病在三阳失治误治,导致邪不解入里,或致中焦阳虚;直中,机体中阳不足,外感风寒,过食生冷。使机体表现为中阳虚损、运化失职、寒湿内阻、升降反常等病机。其中,气机壅滞表现腹满,胃失和降、浊阴上泛表现为呕吐,脾虚不运、胃虚不纳表现为食不下、或食欲减退,清阳不升、寒湿不化、下趋大肠表现为下利,寒主收引、筋脉拘急表现为腹痛(时痛时上,喜暖喜按),湿浊上乏表现苔白滑有津,阳虚无力鼓动血脉表现为脉迟缓或沉缓。
2.少阴病
·少阴病主要是由于失治、误治传经而致,或者素体虚弱、邪气直犯少阴直中而致。病机主要是心肾虚衰、水火俱损。其中,心肾虚衰,火不足,阴寒内盛,导致寒化证;水水足,阴虚火旺,导致热化证。其病机主要是由于传经和直中,再加心肾虚衰,如果火不足,则表现为里虚寒,表病传里,即太阳至少阴,或轻病变重,即太阴至少阴,或外邪直中,即本经受邪,共同导致阳衰阴盛,而表现为无热,恶寒,嗜卧,呕吐,下利清谷,四肢逆冷,小便清白,脉微弱,而表现为寒化。另一种情况是,水不足,表现为里虚热,导致邪热直中或他病伤阴,表现为阴虚火旺,症候主要为易怒,口燥,干咳,舌红苔少脉细数,而表现为热化。
3.厥阴病
厥阴总体病理机制为阴阳气不相顺接。《伤寒论》“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥,厥者,手足逆冷者是也”。因此,厥阴病的性质主要表现为:阴阳混淆,寒热错杂证。其治则为随证施治
如上热下寒证,上热下寒,外邪乘脾犯胃而致的肝胃有热,脾肠有寒证,反映了厥阴病阴中有阳,寒热错杂的特点,宜清上温下之法;厥逆交夹证属于脾肾阳虚证,宜回阳救逆之法。
二、六经病的传变与直中
(一)传变
-一经证候转化为另一经证候
·传变与正、邪和治疗有关
-分型
循经传:按照六经的顺序相传
·越经传:隔一经或数经相传
·表里传:互为表里的两经相传
太阳少阳阳明太阴少阴厥阴
(二)直中
-起病不见三阳证而直接出现三阴证
·直中太阴
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